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糖人要分外警惕“尿毒癥”

2014-09-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輕度的酸中毒可以無(wú)臨床表現。當二氧化碳結合力低于15毫摩爾/升時(shí),可表現為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無(wú)力、煩躁不安,重者出現意識障礙、昏迷等 。

   1.毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀:

 
 
  (1)消化系統表現:消化系統表現是最早和最常見(jiàn)的表現之一,主要是納差、消化不良、腹部不適,以后逐漸出現惡心、嘔吐等癥狀。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血、便血。
 
  (2)造血系統表現:慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血。腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄,嚴重者可發(fā)生消化道大出血而死亡。此外,還可有白細胞異常,由于“毒素”的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。
 
  (3)心血管系統表現:常見(jiàn)的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
 
  (4)呼吸系統表現:呼吸系統一般可在有酸中毒時(shí)出現呼吸困難,也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。
 
  (5)皮膚表現:可表現為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。
 
  (6)骨骼系統:由于鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質(zhì)疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折。
 
  (7)神經(jīng)精神癥狀:中樞性表現有反應遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周?chē)员憩F為周?chē)窠?jīng)變性等病變的表現,有皮膚過(guò)敏、灼痛、肢體乏力和活動(dòng)障礙等。
 
  (8)內分泌功能異常:
 
 ?、偌谞钆韵俟δ苷系K的表現:主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現,可出現鈣磷代謝紊亂,出現上述尿毒癥性骨病改變。
 
 ?、诩谞钕俟δ苷系K:癥見(jiàn):乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚干燥、聽(tīng)力下降、腱反射減弱、體溫低等。
 
 ?、坌怨δ苷系K:女子表現為月經(jīng)不調,經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。男子主要表現為陽(yáng)痿和精子活動(dòng)力下降。小兒表現為性成熟期延遲。
 
  2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調:腎是調節水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官,它的損害,可直接影響這些環(huán)節的正常進(jìn)行,引起一系列的臨床表現。
 
  (l)脫水與水腫:腎衰病人可以出現水腫,也可以出現脫水。結果引起口渴、尿多等脫水表現,如不注意補充則會(huì )使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補水比服藥重要。另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負荷時(shí),水又排不出,潴留在體內,表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害。所以,應每日測體重,記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀(guān)察指標。
 
  (2)鈉、鉀的變化:應常觀(guān)察有無(wú)乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現,還應經(jīng)常復查血中各種電解質(zhì)的含量,以便及時(shí)調整。少尿和長(cháng)期使用保鉀利尿劑是最常見(jiàn)的引起高鉀原因。臨床上出現心肌抑制表現,如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停;也常見(jiàn)骨骼肌癥狀,如肢體麻木、乏力、無(wú)力及麻痹、癱瘓,癥狀常由下肢向上發(fā)展;可出現昏厥和神志障礙;有時(shí)可以出現呼吸肌抑制,導致呼吸停止。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面,一方面由于體內水的潴留出現稀釋性低鉀,此時(shí)有低鉀表現,而鉀的量并不少,主要是體內鉀的重新分布所致;另一方面由于攝入過(guò)少,嘔吐、腹瀉的丟失,以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏,出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外,其余表現與高血鉀癥狀相似。
 
  (3)酸中毒:輕度的酸中毒可以無(wú)臨床表現。當二氧化碳結合力低于15毫摩爾/升時(shí),可表現為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無(wú)力、煩躁不安,重者出現意識障礙、昏迷等。
 
  但也有個(gè)別人肌酐、尿素氮很高,而本人無(wú)明顯感覺(jué)者,此類(lèi)患者最易延誤病情,應引起高度重視。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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