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糖尿病并發(fā)癥 你知多少?

2014-10-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的致殘致死率非常高,但一般說(shuō)來(lái),其嚴重后果往往并非糖尿病本身所致,而是由其并發(fā)癥或伴發(fā)病引起,故對糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病,實(shí)有全面了解和認識的必要。

  糖尿病以其發(fā)病人群的龐大和發(fā)病率之高,在各種疾病中名列前茅,是繼心腦血管病和腫瘤之后的第三大“健康殺手”,值得引起廣大醫患人員的高度重視和關(guān)注。

 
 
  糖尿病的致殘致死率非常高,但一般說(shuō)來(lái),其嚴重后果往往并非糖尿病本身所致,而是由其并發(fā)癥或伴發(fā)病引起,故對糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病,實(shí)有全面了解和認識的必要,因知道這些知識,有利于人們對它們的積極預防和及時(shí)治療,從而可遏制不良后果的發(fā)生。

  “病來(lái)如山倒”的急性并發(fā)癥
 
  酮癥酸中毒。正常情況下,體內有足夠的胰島素分解代謝血糖,從而獲得能量,不需動(dòng)用脂肪儲備?;继悄虿『?,若胰島素嚴重缺乏,機體不得不通過(guò)分解脂肪獲取能量,此時(shí)尿液和血液中可能出現酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積,可使機體發(fā)生酸中毒,嚴重者可出現不同程度的意識障礙甚至昏迷,若不及時(shí)救治將導致死亡。
 
  糖尿病非酮癥性高滲昏迷。主要原因是在體內胰島素相對不足的情況下,出現了引起血糖急劇升高的因素,同時(shí)伴有嚴重失水,導致血糖顯著(zhù)升高。本癥常伴有神經(jīng)系統功能損害癥狀,嚴重者昏迷,病情嚴重,死亡率高。
 
  乳酸性酸中毒。乳酸由丙酮酸還原而成,是糖代謝的中間產(chǎn)物,當缺氧或丙酮酸未及時(shí)氧化時(shí),即還原為乳酸。當乳酸濃度>2.0mmol/L、血液酸堿度<7.37,而無(wú)其他酸中毒存在時(shí),可確診乳酸性酸中毒??沙霈F神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)癥狀。
 
  糖尿病低血糖癥?;继悄虿r(shí)發(fā)生低血糖見(jiàn)于以下情況:(1)服用某些降糖藥物如優(yōu)降糖、達美康、諾和龍和唐力等。(2)為了控制飲食,進(jìn)食量太少。(3)胰島素用量過(guò)大易發(fā)生低血糖。
 
  “病去如抽絲”的慢性并發(fā)癥
 
  心腦血管病。糖尿病患者并發(fā)心肌梗死者是正常人的5~7倍,并發(fā)腦梗死者是非糖尿病者的12倍。這是因為糖尿病雖是以糖代謝障礙為主,但同時(shí)伴有蛋白、脂肪的代謝障礙,甚至還可有水、鹽代謝和酸堿失調、這些代謝障礙是發(fā)生動(dòng)脈硬化的基礎。
 
  另外,患者因血糖濃度高,血黏度和血小板粘附率也高,此外,抗凝血活力下降,且血管基底膜增厚,血管內腔變窄,加上組織缺氧,血小板易沉著(zhù),以及脂質(zhì)黏附血管壁致斑塊形成,血流變慢,從而導致腦血栓、心肌梗死和高血壓病的發(fā)生。
 
  還有,2型糖尿病多有高胰高血糖素血癥,此癥本身可引起高血壓;胰島素抵抗也可引起高血壓。
 
  糖尿病性心律失常。糖尿病時(shí)副交感神經(jīng)受損而交感神經(jīng)興奮,表現為心動(dòng)過(guò)速,心跳頻率隨呼吸而改變。心電圖R—R間期縮短,嚴重者可引起心跳呼吸驟停,尤其在使用麻醉藥及手術(shù)時(shí)更易發(fā)生。
 
  糖尿病性胃腸病。糖尿病時(shí)如出現消化不良、腹脹、食欲不振和腹瀉便秘交替出現等,可能是糖尿病胃腸病的表現。目前多數學(xué)者認為,這是自主神經(jīng)受損引起的胃輕癱,以及腸功能紊亂(蠕動(dòng)緩慢或亢進(jìn))所致。

  眼部病變。是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,也是導致視力下降和致盲的主要原因,失明率是非糖尿病者的25倍。如血糖控制不理想,患糖尿病5年后,99%的患者有不同程度的眼部病變。
 
  首先是白內障:在所有的白內障患者中,由糖尿病所致者占30%~40%,這是由于糖尿病患者血液中和眼的內房水中葡萄糖濃度增高,葡萄糖在代謝中轉變?yōu)樯嚼娲嘉镔|(zhì)積聚在眼的晶體內,造成晶體纖維腫脹,進(jìn)而斷裂、崩解,最終完全混濁,從而引起視力下降,甚至失明。
 
  其次是視網(wǎng)膜病變:因血糖增高可損傷視網(wǎng)膜,使黃斑水腫而視力下降。
 
  第三是暫時(shí)性屈光改變:是血糖急劇變化所致,血糖高時(shí)易發(fā)生近視,血糖低時(shí)視物模糊,血糖得到控制,視力可逐漸恢復。
 
  第四,糖尿病還可出現眼肌麻痹、視神經(jīng)病變、眼部感染、出血性青光眼、虹膜睫狀體炎和虹膜玫瑰疹等。感染。糖尿病患者的體內代謝紊亂,特別是蛋白質(zhì)合成減少、分解加快,使免疫功能減弱,白細胞功能降低;另外,血中糖濃度增高,是細菌良好的培養基,有利于致病菌繁殖,故皮膚、黏膜易發(fā)生感染,毛囊炎、皮膚癤腫、齒槽膿腫、牙周炎、肺炎和肺結核等病,可時(shí)消時(shí)長(cháng),接連不斷出現。

  糖尿病足。由于糖尿病所致的血管病變,而使肢端(特別是下肢)缺血和因神經(jīng)病變而喪失感覺(jué),從而并發(fā)足部感染,而稱(chēng)糖尿病足。據資料統計,糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病截肢者的15倍,截肢者中的80%是糖尿病患者,而后者85%以上是足部潰瘍惡化,造成深部感染或壞疽所致。
 
  糖尿病腎病。是糖尿病引起腎臟的微血管病變所致,一般發(fā)生在患糖尿病5~15年之后。糖尿病腎病的早期常無(wú)任何癥狀,一旦出現尿蛋白陽(yáng)性,說(shuō)明患者腎臟內的腎小球已硬化,此時(shí)的糖尿病性腎病已進(jìn)入中晚期,如不及時(shí)有效地治療,3~5年后將發(fā)展成腎衰。
 
  性功能障礙。由于糖尿病患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,陰莖動(dòng)脈管腔變窄,供血量減少,可造成勃起功能減退,或因代謝紊亂,性激素(睪丸酮)減少,進(jìn)而降低了性興奮性,引起性功能減退。男性糖尿病患者中伴發(fā)陽(yáng)痿者高達半數以上,女性患者也約半數有性欲減退現象。

  容易被忽視的的伴發(fā)病
 
  糖尿病性肌萎縮。糖尿病如長(cháng)期血糖控制不滿(mǎn)意,由于肌組織得不到充足的營(yíng)養,可出現四肢肌肉非對稱(chēng)性萎縮,尤其下肢近端最為明顯,常伴有自發(fā)性肌肉疼痛,走路時(shí)腿腳無(wú)力,步履蹣跚,歪斜不穩,易跌倒。
 
  糖尿病性骨質(zhì)疏松。本病的發(fā)生與骨的異常代謝有關(guān),糖尿病患者成骨細胞的合成及分泌功能?chē)乐厥軗p,而破骨細胞功能僅輕度受抑制,于是造成骨細胞大量丟失,臨床上出現嚴重的骨質(zhì)疏松,使骨對外界沖擊力的抵抗作用明顯降低,輕度外力即可造成骨折,且有全身骨骼疼痛癥狀。
 
  糖尿病性膀胱病?;颊叱掷m的高血糖,可損害盆神經(jīng)的感覺(jué)傳入纖維,以及支配膀胱逼尿肌和內括約肌的交感和副交感神經(jīng),使膀胱蓄尿感覺(jué)喪失和逼尿肌張力下降,表現為尿意感降低、膀胱容量增大、排尿次數減少、間隔時(shí)間延長(cháng)。晚期由于膀胱逼尿肌和內括約肌麻痹,出現神經(jīng)性膀胱病的典型癥狀——尿潴留和充盈性尿失禁。
 
  顱神經(jīng)病變。糖尿病時(shí)由于微血管受損,可引起顱神經(jīng)病變,最常見(jiàn)的是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,也可有幾對顱神經(jīng)受累。半數患者有眼后或眼部疼痛癥狀。
 
  胰消化液減少。糖尿病時(shí)由于支配胰腺的自主神經(jīng)受損,胰腺分泌消化液(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶)的數量減少,可影響食物的消化吸收,從而可出現營(yíng)養不良、貧血、體重減輕和身體乏力等癥狀。
 
  胰腺癌。調查顯示,糖尿病患者并發(fā)胰腺癌比無(wú)糖尿病者高2~100倍,這是因為長(cháng)期高血糖可對胰腺產(chǎn)生慢性刺激,使胰腺細胞易惡變的緣故。病理研究證實(shí),胰導管上皮細胞“過(guò)形成”(一種病理改變)與胰腺癌的發(fā)生關(guān)系密切,28%的糖尿病患者的胰導管有“過(guò)形成”改變,而非糖尿病者僅為9%。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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