管家說(shuō)：

　　入秋以后，天氣轉涼，也是呼吸道疾病的高發(fā)季節。咳嗽是一種常見(jiàn)的呼吸道癥狀，因而很多人以為，挺一挺自然會(huì )好。結果，時(shí)間越拖越長(cháng)，拖成了慢性咳嗽。

　　專(zhuān)家介紹，咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，X線(xiàn)胸片檢查無(wú)明顯病變的，就可以稱(chēng)為慢性咳嗽。

　　專(zhuān)家提醒，很多慢性咳嗽患者長(cháng)期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”，因而反復使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無(wú)效，徒增患者痛苦，而且也加重了患者的經(jīng)濟負擔。

　　因此，慢性咳嗽的治療，關(guān)鍵在于準確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是我國慢性咳嗽的首位病因。

　　咳嗽變異型哮喘

　　只咳不喘，也無(wú)胸悶、氣急等

　　典型哮喘癥狀

　　廣州醫科大學(xué)附屬第四醫院呼吸內科主任何夢(mèng)璋介紹，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

　　但事實(shí)上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同階段。二者都是一種由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥。

　　這種慢性炎癥會(huì )引起氣道高反應性，因此，接觸過(guò)敏原刺激后，就會(huì )引起氣道局部超敏反應，出現氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。“咳嗽變異型哮喘如不規律治療可能演變?yōu)榈湫拖?rdquo;

　　典型癥狀

　　咳嗽超過(guò)8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯

　　何夢(mèng)璋分析，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，主要分為過(guò)敏性和非過(guò)敏性因素。過(guò)敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛發(fā)、食物（尤其是魚(yú)蝦類(lèi)）、油漆、煙霧等；非過(guò)敏性因素包括遺傳、藥物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。

　　如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？如果符合以下6個(gè)特點(diǎn)，就應警惕咳嗽變異型哮喘：

　　1.咳嗽超過(guò)8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯；

　　2.胸片未見(jiàn)異常；

　　3.對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；

　　4.常由感冒誘發(fā)或加重，既往有反復多次感冒后久咳不愈；

　　5.有過(guò)敏史(如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史；

　　6.服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復，抗生素治療無(wú)效。

　　診斷咳嗽變異性哮喘，胸部影像學(xué)（胸片、胸部CT）檢查和肺功能檢查是必不可少的。肺功能檢查，主要是用于明確是否存在存在氣道高反應性。此外，還需要通過(guò)過(guò)敏原檢測來(lái)篩查過(guò)敏原。

　　藥物治療

　　藥物治療效果顯著(zhù)，療程至少需8周

　　“吸入糖皮質(zhì)激素，或者吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑的復合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物，”何夢(mèng)璋認為，癥狀嚴重的患者，初始治療可加用小劑量口服糖皮質(zhì)激素。

　　“值得注意的是，相當一部分咳嗽變異型哮喘的患者，同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此，如果不同時(shí)治療過(guò)敏性鼻炎，咳嗽也將難以控制或容易反復。”

　　對咳嗽變異型哮喘而言，藥物治療效果顯著(zhù)，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著(zhù)導致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。

　　“因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周，部分患者甚至需長(cháng)期治療，切勿自行減量或停藥。”何夢(mèng)璋強調。

　　他提醒，在日常生活中，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘，務(wù)必做到以下個(gè)方面：

　　1.戒煙；

　　2.遠離過(guò)敏原；

　　3.增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染；

　　4.堅持正確、規范使用吸入藥物，定期復診，在專(zhuān)科醫師指導下增減藥量

　　5.同時(shí)治療合并疾?。喝邕^(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。