1、支氣管哮喘急性發(fā)作（重度持續），2、扁桃體慢性增生性肥大
治療經(jīng)過(guò)
入院后值班醫生給予鼻導管吸氧，同時(shí)靜脈滴注①地塞米松5mg加入5%GS50ml，②阿奇霉素注射液170mg加入5%GS200ml，因煩躁不合作吸氧，給靜脈推注苯巴比妥鈉50mg，③清開(kāi)靈10ml加入5%GS200ml。
在開(kāi)始治療2小時(shí)候后咳嗽減輕，哮喘緩解，缺氧體征改善，經(jīng)皮FiO2達95%，四肢末梢轉紅，安靜入睡。當輸注清開(kāi)靈組即將完畢時(shí)哮喘再度加重，FiO2<90%，輕度煩躁，改為面罩吸氧，萬(wàn)托林1ml+布地奈德0、5mg氧化霧化吸入，30min后呼吸困難漸漸緩解，缺氧體征逐漸減輕，經(jīng)皮FiO2>90%，情緒安靜，停止吸氧，但仍然持續輕度哮喘。
次日繼續靜脈用藥治療：第一組液仍輸注阿奇霉素（劑量同前）無(wú)特殊反應，第二組，甲基強的松龍40mg，加入5%GS150ml靜脈滴注20min后全身出現大片風(fēng)團樣皮疹伴瘙癢，并再次哮喘加重、呼吸困難，呼吸道分泌物增多，面色口唇發(fā)青，FiO2<85%，立刻停輸甲強龍，并皮下注射腎上腺素0、16mg，再次持續面罩氧化霧化萬(wàn)托林加布地奈德，約60分鐘時(shí)癥狀開(kāi)始緩解，全身皮疹開(kāi)始消退，停止氧療。
180min后哮喘基本控制，皮疹完全消失，呼吸正常，面色紅潤，精神好轉，能下地活動(dòng)。后改為口服強的松5mg，tid、頭孢克污25mgtid，化痰止咳顆?；丶抑委?日，同時(shí)按哮喘Ⅲ——Ⅳ指導用糖皮質(zhì)激素長(cháng)期吸入治療。隨訪(fǎng)3個(gè)月哮喘無(wú)發(fā)作而降級處理。
最后診斷
1、支氣管哮喘急性發(fā)作（重度持續），2、扁桃體慢性增生性肥大，3、甲級強的松龍過(guò)敏
病例分析
哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性疾病，也是最常引起兒童缺席日托、急診和住院的慢性疾病。哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的慢性炎癥導致氣道高反應性。
當接觸多種剌激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現反復喘息、氣促，胸悶、咳嗽等癥狀。嚴重者引起喘憋、呼氣性呼吸困難、發(fā)紺，低氧血癥和高碳酸血癥，最后導致呼吸衰竭而危及生命。
哮喘的常見(jiàn)危險因素主要為包括暴露于變應原（如屋塵螨、動(dòng)物、蟑螂、霉菌等）煙草和生物燃料煙霧、呼吸道（病毐）感染和情緒緊張。2009年新修訂版全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA）《5歲及以下兒童哮喘管理和預防指南》制定了哮喘的評估、分級和治療。根據《哮喘指南》，哮喘急性發(fā)作重度，首選吸入速效β2受體激動(dòng)劑和全身應用糖皮質(zhì)激素以使哮喘盡快緩解，改善低氧血癥和高碳酸血癥。本例在應用甲強龍后竟發(fā)生過(guò)敏反應，使病情反而加重，屬罕見(jiàn)。分析：這可能與機體在一定時(shí)期處于極度高敏狀態(tài)有關(guān)。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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