近日，齊魯醫院的停藥風(fēng)波被再次推向高潮。

　　據知情人士透露，目前，該醫院供不應求的藥品以及停供的藥品，已達到一百種以上。其中，抗菌藥為重災區，部分進(jìn)口藥斷供，造影劑也斷貨，導致部分檢查亦受到影響。

　　▌醫院為什么出現大面積停藥？

　　齊魯醫院，即山東大學(xué)齊魯醫院，是直屬衛生部的三級甲等綜合醫院。醫院擁有開(kāi)放床位1740張，年門(mén)診量193萬(wàn)余人次，年出院病人5.13萬(wàn)余人次，年手術(shù)量2.89萬(wàn)余臺次。各種診斷、治療技術(shù)與水平位于國內領(lǐng)先或先進(jìn)水平。醫院在近日出爐的復旦版《2015年度中國最佳醫院綜合排行榜》中排名山東省第1名，華東地區第3名，全國綜合排名第20名。

　　這么牛的醫院，為什么被供應商說(shuō)停藥就停藥了呢？而且還是大面積的？

　　據了解，在今年9月19日，醫院官網(wǎng)掛出一則《山東大學(xué)齊魯醫院藥品配送延伸服務(wù)項目競爭性磋商成交公告》?？此埔粍t簡(jiǎn)單的公告，確實(shí)齊魯醫院停藥風(fēng)波的重要導火線(xiàn)。

　　知情人士透露，由于齊魯醫院在發(fā)布公告，指定該醫院的全資子公司濟南愛(ài)新卓爾醫藥有限公司作為所有招標藥品入院唯一配送商，此前與齊魯醫院有直接業(yè)務(wù)往來(lái)的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過(guò)愛(ài)新卓爾完成，并給于5%~10%的利潤空間。由于突然增加成本，一些藥企選擇停止向醫院供貨。而醫院的態(tài)度很堅決，若上游商業(yè)公司不供貨，就換供應商、換藥。

　　如今，距離醫院發(fā)布公告已經(jīng)過(guò)了兩個(gè)月，據山東當地藥商人士向賽柏藍反映，目前不管是國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，均存在停藥問(wèn)題，醫院藥房中的藥品，也經(jīng)常被輪換。其透露，諾華的代文、倍博特，羅氏的希羅達，拜耳的拜唐蘋(píng)、拜復樂(lè )、尼莫同等臨床常用的進(jìn)口藥，也逃不了停藥的魔咒。

　　▌全國各地亦掀起停藥風(fēng)波

　　筆者認為，上述齊魯醫院要求所有商業(yè)公司的藥品，進(jìn)院都必須通過(guò)醫院的全資子公司完成，并且要求讓利5%~10%，這其實(shí)無(wú)異于目前全國遍地開(kāi)花的醫院需繳保證金、收取返點(diǎn)、二次議價(jià)。

　　其主要的原因，是醫院的收入減少了，醫院的只能通過(guò)此舉彌補收入，尤其是藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售之后。而這種現象，在全國各地的情況又如何呢？相信大家也感受到了，并不少見(jiàn)。

　　在2015年初，賽柏藍報曾道過(guò)的一篇有關(guān)江蘇無(wú)錫某全國縣級醫院500強的三級醫院，對多家外資藥企停藥處理的文章。當時(shí)被被納入第一批停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，有26個(gè)藥被停用。停藥緣由很簡(jiǎn)單，醫院返利要求高達10%，藥企不肯妥協(xié)。

　　在2015年8月，有微友向賽柏藍爆料，該醫院又公布了第二批停藥目錄，費森尤斯、勃林格殷格翰、輝瑞、惠氏、諾和諾德、諾華賽諾菲、施維雅、禮來(lái)、拜耳等多家知名外企的22個(gè)產(chǎn)品被停藥，4個(gè)產(chǎn)品被限制用藥。

　　2016年6月，有賽柏藍微友反映，他們收到供應商的短信，短信內容表示，中南大學(xué)湘雅附二醫院召開(kāi)了排名前15位的配送商關(guān)于統一扣點(diǎn)10%的會(huì )議。重點(diǎn)信息如下：1、所有品種統扣10%；2、扣率沒(méi)有商量的余地，不接受扣點(diǎn)的品種，醫院將予以停用或替換；3、扣點(diǎn)預計時(shí)間從2016年1月1日或7月1日開(kāi)始，時(shí)間待定。

　　此外，還有醫院出各種奇招，按藥品銷(xiāo)售繳納保證金，不繳保證金就停藥?；蛘呤歉孑獾囊?，一旦發(fā)現該企業(yè)的醫藥代表在未登記的時(shí)間拜訪(fǎng)醫生，醫院有權不退回該企業(yè)繳納的保證金。這實(shí)際上意味著(zhù)幾乎每一家藥企都要不回保證金，也是變相的收回扣。

　　隨著(zhù)新醫改的逐步推進(jìn)，為了“斷絕醫藥養醫”，藥品零差率銷(xiāo)售是大趨勢，醫院藥品銷(xiāo)售減少，如何彌補這部分收入是未來(lái)所有醫院都要考慮問(wèn)題。在這一情況下，二次議價(jià)洶涌而來(lái)，醫院對藥企提出的各種名目下的返利要求已是普遍現象。在醫院強硬的不降價(jià)就停藥的政策面前，是從還是不從，估計是所有藥企都必須面臨的問(wèn)題。

　　只能說(shuō)，在藥品零差率銷(xiāo)售下，醫院難，藥企更難！