索拉非尼可改善老年晚期肝癌患者的生存率，但是，針對肝功能失代償患者，其并不符合成本效益。

　　肝癌是一種致命性惡性腫瘤，嚴重威脅人們的生命健康。不幸的是，許多罹患肝癌的患者只能接受姑息療法治療，而其只能延長(cháng)有限的壽命，并不能實(shí)現治愈。索拉非尼（Sorafenib）是一種口服多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑，是唯一一種獲批用于治療晚期肝細胞癌（HCC）的藥物。美國肝病研究協(xié)會(huì )（AASLD）和歐洲肝病研究協(xié)會(huì )（EASL）指南推薦索拉非尼為巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）C級患者的一線(xiàn)治療。

　　然而索拉非尼用于晚期肝臟疾病患者（如，ChildPughB級肝硬化患者），尤其是存在腹水或肝性腦病患者的療效尚不清楚。因此，密歇根大學(xué)消化科的研究人員探究了索拉非尼用于老年晚期肝癌患者的生存率和成本效益。

　　研究人員針對美國國家癌癥研究所SEER醫保相關(guān)數據庫進(jìn)行了二次分析，使用了2007年至2009年間診斷為肝癌的受益者數據。研究人員比較了確診6個(gè)月內接受索拉非尼治療的晚期肝癌患者和沒(méi)有接受治療的晚期肝癌患者（對照組）。進(jìn)行單因素和多因素分析，以確定影響生存率的預測因子；分別計算了索拉非尼組和對照組增量成本效益比（ICERs）。

　　該項研究最終納入了228例接受索拉非尼治療的患者和870例對照組。

　　研究結果

　　索拉非尼治療組患者和對照組患者的中位生存期分別為150.5天和62天；

　　多變量分析中，提高存活率的顯著(zhù)預測因子是：使用索拉非尼治療（風(fēng)險比[HR]，0.66；95%CI，0.57-0.77）；就診于美國國家癌癥研究所指定癌癥中心（HR，0.77；95%CI，0.62-0.97）和移植中心（HR，0.77；95%CI，0.65-0.93）；

　　惡化生存率的預測因子包括：IV期肝癌（HR，1.40；95%CI，1.24-1.58）；失代償期肝硬化（HR，1.49；95%CI，1.30-1.70）。

　　盡管索拉非尼與失代償期肝硬化患者的生存獲益相關(guān)（HR，0.61；95%CI，0.47-0.79），但中位獲益生存僅為31天，并不符合成本效益。

　　總而言之，索拉非尼與改善老年晚期肝癌患者的生存率相關(guān)，但是，針對肝功能失代償患者，其并不符合成本效益。此外，該項研究的結果與臨床更相關(guān)，因為相當高比例的晚期肝癌患者存在肝功能失代償或治療期間出現肝功能失代償。在獲得更多的關(guān)于索拉非尼用于失代償肝硬化患者療效的前瞻性研究數據之前，醫生考慮使用索拉非尼治療晚期肝癌患者時(shí)有必要精心選擇患者。