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[ASH2016]CML患者后期停用TKI并非不可能

2016-12-09 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:酪氨酸激酶抑制劑(TKI)已經(jīng)明顯改善了慢性髓系白血?。–ML)患者的預后,很大一部分患者達到了深分子學(xué)響應(DMR)。

  12月3日,第58屆美國血液學(xué)年會(huì )(ASH,12月3日~6日)于美國圣地亞哥召開(kāi)。在“慢性髓系白血?。褐委?rdquo;專(zhuān)場(chǎng)上,一項口頭報告表明達到深分子學(xué)響應的慢性髓系白血病患者停用酪氨酸激酶(TKI),安全可行。研究詳情如下:

  背景

  酪氨酸激酶抑制劑(TKI)已經(jīng)明顯改善了慢性髓系白血?。–ML)患者的預后,很大一部分患者達到了深分子學(xué)響應(DMR)。中斷TKI是CML治療過(guò)程中非常關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題。很多研究已經(jīng)證實(shí),相當一部分DMR患者能夠安全順利地停用TKI,但其具體的先決條件還不確定。為了明確這一問(wèn)題,研究人員開(kāi)展了這項EURO-SKI試驗。

  方法

  考慮停用TKI的患者需滿(mǎn)足:先前TKI治療未失敗、經(jīng)伊馬替尼、尼洛替尼或達沙替尼后達DMR(BCR-ABL<0.01%,MR4)且持續至少1年的慢性期CML患者。分子學(xué)復發(fā)被定義為缺失主要分子學(xué)緩解(MMR,BCR-ABL<0.1%IS),應用Kaplan-Meier法評估無(wú)分子學(xué)復發(fā)生存率(MRFS),通過(guò)單變量和多變量分析評價(jià)MR潛在的預后價(jià)值,最小p值法明確截斷值(cut-off)。

  結果

  從2012年6月到2014年12月,該研究共納入821名慢性期CML患者,其中750名患者M(jìn)RFS可評估。期中數據顯示,在這750名患者中,348名患者缺失MMR,5名患者死亡;6個(gè)月時(shí)的MRFS為62%,12個(gè)月時(shí)56%,24個(gè)月時(shí)52%。在評估大部分重新達到DMR的患者時(shí),未發(fā)現有患者進(jìn)展為晚期疾病。

  單變量分析表明,在停用TKI后的6個(gè)月時(shí),患者的年齡、性別、分子學(xué)響應深度((MR4.5vs.非MR4.5)或Sokal、EURO、EUTOS或ELTS評分與MMR無(wú)明顯的相關(guān)性,伊馬替尼治療持續時(shí)間和停用前的MR4持續時(shí)間與6個(gè)月時(shí)的MMR顯著(zhù)相關(guān)。治療持續時(shí)間的比值比為1.16,這就表明額外增加1年的治療增大了6個(gè)月時(shí)保持MMR16%的可能性。對于伊馬替尼治療超過(guò)5.8年的患者而言,6個(gè)月時(shí)無(wú)分子學(xué)復發(fā)生存率為65.5%,而治療時(shí)間不超過(guò)5.8年的患者為42.6%。

  結論

  該研究表明,對于一大部分慢性期CML患者而言,停用TKI是安全可行的,并且也可達到較高的MRFS率。另外,停用伊馬替尼前,治療時(shí)間更長(cháng)(最好超過(guò)5.8年),達到MRFS的可能性也更大。

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