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Liver Int:病毒清除對代償期肝硬化患者的影響

2016-12-15 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近來(lái),針對丙型肝炎病毒感染的無(wú)干擾素抗病毒方案的可及性及有效性克服了諸多困難。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者,包括失代償患者,可以獲得大于90%的持續病毒學(xué)應答(SVR)率,且沒(méi)有嚴重的不良事件。

  慢性丙型肝炎患者的命運最終取決于肝硬化的進(jìn)展。肝硬化患者發(fā)生肝臟并發(fā)癥的風(fēng)險較高,如食管靜脈曲張(OVS)、食管靜脈曲張破裂出血、肝細胞癌(HCC)和肝功能失代償等。一直以來(lái),肝硬化患者因現有藥物的安全性與有效性問(wèn)題難以管理。

  近來(lái),針對丙型肝炎病毒感染的無(wú)干擾素抗病毒方案的可及性及有效性克服了諸多困難。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者,包括失代償患者,可以獲得大于90%的持續病毒學(xué)應答(SVR)率,且沒(méi)有嚴重的不良事件。然而,有必要評估疾病嚴重程度是否在病毒學(xué)應答對嚴重不良臨床結局的影響中發(fā)揮了作用。

  到目前為止,關(guān)于持續病毒學(xué)應答對代償期HCV相關(guān)肝硬化患者的影響與門(mén)靜脈高壓癥程度的相關(guān)關(guān)系,尚沒(méi)有發(fā)表的研究進(jìn)行詳細分析。因此,來(lái)自意大利巴勒莫大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項研究,旨在評估針對大型基線(xiàn)HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs)患者隊列,獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)對患者疾病進(jìn)展、肝癌發(fā)展及死亡率的影響。

  該項前瞻性研究招募了535例患者。所有患者均獲得了代償期丙型肝炎相關(guān)肝硬化臨床或病理診斷,并進(jìn)行過(guò)基于干擾素的治療。根據基線(xiàn)是否存在食管靜脈曲張(OVs),進(jìn)行了競爭風(fēng)險因素和多態(tài)模型分析。

  研究結果

  相較于未獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者,10年后,更大比例的獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者未出現肝病進(jìn)展(基線(xiàn)無(wú)食管靜脈曲張(OVs):36.3%vs61.3%;基線(xiàn)存在食管靜脈曲張(OVs):29.6%vs64.3%);

  獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)與食管靜脈曲張(OVs)發(fā)生率、肝硬化失代償及肝癌的發(fā)生率顯著(zhù)降低相關(guān);

  相較于未獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者,獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者10年后發(fā)生肝臟相關(guān)死亡的可能性較低(基線(xiàn)無(wú)食管靜脈曲張(OVs)患者:20.6%vs.10.3%;基線(xiàn)存在食管靜脈曲張(OVs)患者:50.5%vs21.8%)。

  研究人員總結稱(chēng),研究結果表明,針對ChildA級HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs),獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)通過(guò)降低食管靜脈曲張(OVs)、失代償及肝癌發(fā)生率,進(jìn)而減緩肝硬化的進(jìn)展,降低肝臟相關(guān)死亡率。

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