2016年即將結束，小編感謝您一直以來(lái)對醫脈通的支持。幽門(mén)螺桿菌根除治療一直備受關(guān)注。關(guān)于各種療法效果的研究也不斷進(jìn)行。醫脈通整理了消化科這一年來(lái)最受歡迎的有關(guān)幽門(mén)螺桿根除治療的幾篇文章，以饗讀者。
TOP1、幽門(mén)螺桿菌小知識
消化性潰瘍是胃或小腸上部的開(kāi)放性潰瘍。多年來(lái)，醫學(xué)專(zhuān)家認為，消化性潰瘍是由壓力或某些食物引起的，直到幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現。對消化道和肝臟疾病的研究表明，60%至將近100%的消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。消化性潰瘍也可能是由長(cháng)期使用某些藥物引起的。這些藥物可能包括止痛藥如布洛芬、阿司匹林、萘普生等非甾體抗炎藥?！禩heLancet》雜志上的一項研究發(fā)現，不服用非甾體類(lèi)抗炎藥的人以及胃中無(wú)幽門(mén)螺桿菌的人群中潰瘍是罕見(jiàn)的。潰瘍并不是幽門(mén)螺旋桿菌感染的唯一問(wèn)題。研究人員還發(fā)現幽門(mén)螺桿菌導致胃炎。幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌也有關(guān)系。然而，美國癌癥協(xié)會(huì )說(shuō)，大多數胃中有幽門(mén)螺桿菌的人從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)胃癌。
TOP2、關(guān)于幽門(mén)螺桿菌—我們應該了解的常識
在“中國幽門(mén)螺桿菌信息中心”網(wǎng)頁(yè)的首頁(yè)上有三句話(huà)：感染了全球半數以上的人口；感染人數最多的國家是中國；引起一系列相關(guān)疾病。這三句話(huà)足以說(shuō)明Hp感染是關(guān)系到公眾健康的大問(wèn)題，它是引起某些臨床疾病的重要原因。幽門(mén)螺桿菌的感染與經(jīng)濟情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等有關(guān)。發(fā)展中國家感染率多于發(fā)達國家，農村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水為水源的地區多于自來(lái)水地區，醫護人員也是感染的高危人群。
TOP3、多倫多共識：成人幽門(mén)螺桿菌感染治療
一些幽門(mén)螺桿菌根除的較常見(jiàn)方案包括：含鉍四聯(lián)治療（PPI+含鉍化合物+甲硝唑+四環(huán)素，PBMT），不含鉍四聯(lián)治療（伴隨：PPI+阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素，PAMC；或者序貫：PPI+阿莫西林[PA]序貫PPI+甲硝唑+克拉霉素[PMC]），PPI三聯(lián)方案（PPI+阿莫西林+克拉霉素，PAC；PPI+甲硝唑+克拉霉素，PMC；或者PPI+阿莫西林+甲硝唑，PAM），以及含喹諾酮類(lèi)藥物方案（PPI+阿莫西林+左氧氟沙星，PAL）。
TOP4、Gut：根除幽門(mén)螺桿菌，此藥優(yōu)于蘭索拉唑
根據發(fā)表在《Gut》上的最新數據，沃諾拉贊（Vonoprazan），一種新型鉀離子競爭性酸阻滯劑，作為根除胃或十二指腸潰瘍史的患者幽門(mén)螺旋桿菌三聯(lián)療法一線(xiàn)方案和二線(xiàn)方案的組成部分，其有效性和耐受性良好。
TOP5、Hp根除：序貫療法比四聯(lián)療法更有效？
近期一項發(fā)表在《BMCGastroenterology》雜志上的研究表明，與改良的14天鉍劑四聯(lián)療法相比，10天序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌可能更有效。此外，由于兩種療法都不能達到90%的消除率，關(guān)于這兩種療法的進(jìn)一步研究是必要的。
TOP6、Lancet：鉍劑四聯(lián)療法為Hp一線(xiàn)療法
TOP7、幽門(mén)螺桿菌：甲硝唑三聯(lián)療法效果好？
根據一項新的報告，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、阿莫西林、高劑量甲硝唑（PAM）的三聯(lián)療法在給予14天后，與含克拉霉素的三聯(lián)療法（PAC）有相同的幽門(mén)螺桿菌根除率。
胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且 －愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥80主要用于敏感菌所致的細菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎。
健客價(jià)： ￥7本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥5.8本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥10用于治療慢性胃炎，與抗潰瘍藥物合用于治療消化性潰瘍之幽門(mén)螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。
健客價(jià)： ￥12適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著(zhù)降低潰瘍復發(fā)。
健客價(jià)： ￥28.5胃食管反流性疾?。℅ERD）-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD）的癥狀控制.與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā).
健客價(jià)： ￥125本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥38本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥36用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥15適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著(zhù)降低潰瘍復發(fā)。
健客價(jià)： ￥39用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥10治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥39治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療；用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥75治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥1851.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應經(jīng)內鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià)： ￥88適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥14.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥12.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥28適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。詳情請見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥9.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥12適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥11適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥10
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