臨床前和部分臨床證據提示，乳腺癌HER2與雌激素信號通路之間存在治療抵抗的相互作用機制。
近期，美國圣安東尼奧乳腺癌會(huì )議（SABCS）上公布的PERTAIN研究初步結果顯示，對于HER2/HR陽(yáng)性的局部晚期或轉移性乳腺癌患者，與曲妥珠聯(lián)合芳香化酶抑制劑（AI）相比，帕妥珠和曲妥珠雙HER2靶向+AI能提供3.09個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）改善。
研究?jì)热?/strong>
PERTAIN試驗是一項正在進(jìn)行的開(kāi)放標簽Ⅱ期臨床研究。自2012年至2014年，研究納入來(lái)自8個(gè)國家，80個(gè)醫療中心，共計258例乳腺癌患者，均為絕經(jīng)后HER2陽(yáng)性、HR陽(yáng)性的局部晚期或轉移性乳腺癌。
將入組患者隨機分配進(jìn)［帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+AI］治療組（A組；n=129）或［曲妥珠單抗+AI］治療組（B組；n=129）。部分患者給予誘導化療，誘導化療方案由研究者自行決定，可選多西他賽或紫杉醇，在內分泌治療之前給予18~24周治療。
給藥方案：帕妥珠負荷劑量為840mg，之后420mg每3周一次；曲妥珠負荷劑量為8mg/kg，之后6mg/kg每3周一次。AI選擇阿那曲唑1mg/d或來(lái)曲唑2.5mg/d。治療持續至疾病進(jìn)展或不能耐受毒性。
主要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存（PFS），次要終點(diǎn)包括總生存（OS）、客觀(guān)緩解率（ORR）、緩解持續時(shí)間（DoR），以及安全性和耐受性。
主要結果
A組患者中，32.6%（n=42）接受多西他賽化療，24.8%（n=32）接受紫杉醇化療。
B組患者中，多西他賽化療占28.7%（n=37），紫杉醇化療占24%（n=31）。
在療效評價(jià)方面，A組和B組可測量病灶患者分別為109例和106例。
中位PFS在A(yíng)組為18.9個(gè)月，而B(niǎo)組僅有15.8個(gè)月；中位OS數據未成熟。
A組患者中位DoR為27.1個(gè)月，遠超過(guò)B組的15.1個(gè)月。
A組患者的ORR為63.3%，B組為55.7%，但差異無(wú)統計學(xué)意義。
A組患者的完全緩解率（CR）率為7.3%，部分緩解（PR）率為56%；B組患者的CR率為0.9%，PR率為54.7%。兩組的疾病控制率（CR+PR+SD）分別為89.9%和83%，而B(niǎo)組出現疾病進(jìn)展的患者更多（5.5%vs12.3%）。
安全性方面，對于所有級別的不良事件（AEs），A組發(fā)生率為96.1%，B組為98.4%。前者≥3級AE的發(fā)生率更高（50.4%vs38.7%）。
兩組中最常見(jiàn)的≥3級AE分別為高血壓（10.2%vs11.3%）、腹瀉（7.1%vs2.4%）和中性粒細胞減少（3.1%vs6.5%）。
結語(yǔ)
PERTAIN研究實(shí)現了主要目標PFS獲益（3.09個(gè)月）。對于絕經(jīng)后HER2/HR陽(yáng)性的局部晚期或轉移性的乳腺癌，在曲妥珠單抗+AI基礎上聯(lián)用帕妥珠單抗可使患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險下降35%。
德國開(kāi)展的一項Ⅲ期臨床試驗（NCT02344472）進(jìn)一步對抗HER2聯(lián)合內分泌治療進(jìn)行了研究，在雙HER2抑制劑基礎上，比較化療和內分泌治療在HER2/HR陽(yáng)性轉移性乳腺癌中的應用。該多中心研究主要聚焦不良事件，次要終點(diǎn)才是治療有效性評價(jià)。預計2021年9月才能完成，結果令人期待。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià)： ￥124適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥410適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥95結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥75適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià)： ￥677用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià)： ￥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià)： ￥146適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人，若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應，可考慮使用本品。
健客價(jià)： ￥138本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià)： ￥15治療月經(jīng)不調、功能性子宮出血、子宮內膜異位癥；晚期乳腺癌和子宮內膜腺癌；亦可用于短效復方口服避孕片的孕激素成分。
健客價(jià)： ￥86聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià)： ￥278疏肝活血，軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià)： ￥35.61舒肝活血，祛痰軟堅，用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖，癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??；乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥27疏肝活血，軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià)： ￥50疏肝活血，軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià)： ￥791．治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥42疏肝活血，軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià)： ￥25
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