根據日前在線(xiàn)發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》上的一項系統回顧，對于以前禁用二甲雙胍的2型糖尿病患者，二甲雙胍治療與臨床結局改善相關(guān)。
研究證據顯示，二甲雙胍應用與伴有慢性腎臟疾?。–KD）、充血性心力衰竭（CHF）和慢性肝?。–LD）的2型糖尿病患者全因死亡率降低相關(guān)。二甲雙胍還可降低中度CKD患者的CHF風(fēng)險及CKD患者的低血糖風(fēng)險。
日前，美國醫師協(xié)會(huì )也在指南中重申了二甲雙胍為2型糖尿病治療的一線(xiàn)藥物（相關(guān)詳情）。
2016年，美國食品和藥物管理局（FDA）在二甲雙胍禁忌癥去除了CHF；2016年4月，FDA修訂了CKD患者的二甲雙胍應用限制，僅嚴重CKD患者（eGFR<30mL/minute/1.73m2）禁用，而中度CKD患者（30–60mL/minute/1.73m2）可以應用。
本次系統回顧則著(zhù)眼于伴有中度至重度慢性腎臟?。–KD）、充血性心力衰竭（CHF）或慢性肝?。–LD）的2型糖尿病患者在應用二甲雙胍后的臨床結局。
幾項顯示二甲雙胍可為上述患者帶來(lái)獲益的研究：
在六項納入1246-11481例中到重度CKD病人的觀(guān)察性研究中，其中5項研究的薈萃分析顯示接受二甲雙胍治療的參與者相較于沒(méi)有接受二甲雙胍的參與者全因死亡率降低22%（HR，0.78；P＜0.001）。
一項納入5859例病人的研究發(fā)現，接受二甲雙胍治療且伴有CKD和CHF的病人CHF入院率輕度降低（HR，0.91）。
一項納入1644例病人（eGFR＜60mL/minute/1.73m2）的研究顯示，格列本脲（校正后OR，6.0）和胰島素（校正后OR，7.9）相較于二甲雙胍低血糖發(fā)生率更高。
11項樣本大小在346-13930之間的觀(guān)察性研究顯示，與沒(méi)有接受二甲雙胍治療的參與者相比，接受二甲雙胍治療的參與者死亡風(fēng)險降低22%（HR，0.78；P=0.003）。此外，在后續的隨訪(fǎng)中發(fā)現接受二甲雙胍治療的參與者CHF住院率降低13%（HR，0.87；P=0.009）。
盡管CHF組參與者主要心血管不良結局和心血管死亡有下降趨勢，但接受二甲雙胍治療與沒(méi)有接受二甲雙胍治療參與者的結局并未達到統計學(xué)意義（HR分別為0.87和0.77）。
3項樣本大小為82-250的觀(guān)察性隊列研究對伴有CLD的糖尿病患者進(jìn)行了分析評估，結果顯示參與者生存期延長(cháng)與二甲雙胍應用相關(guān)（HR，0.43），無(wú)論肝硬化嚴重程度。
在一篇評論中，耶魯大學(xué)內分泌專(zhuān)家KasiaJLipska指出，二甲雙胍具有許多優(yōu)勢，包括便宜、體重增加或低血糖風(fēng)險較低等。但是需要更高質(zhì)量的研究與最近FDA授權的鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑恩格列凈和胰高血糖素肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑利拉魯肽隨機對照試驗中顯示的心血管獲益結局對比。因為，由此產(chǎn)生的證據不平衡會(huì )影響二甲雙胍的處方。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥342型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥31用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥14.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.91、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥7.3適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥14
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