根據1月5日發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病和內分泌學(xué)》雜志上的兩項最新研究，胃旁路手術(shù)可以可幫助青少年肥胖患者體重下降，許多患者在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有效果。但是可能存在持續的營(yíng)養缺乏并需要進(jìn)一步的手術(shù)。

　　辛辛那提兒童醫院醫學(xué)中心研究人員在第一項研究中發(fā)現，Roux-en-Y胃旁路術(shù)后隨訪(fǎng)8年，青少年仍保持約30%的平均體重下降；在第二項研究中，來(lái)自哥德堡大學(xué)的研究人員發(fā)現，減重手術(shù)可使青少年體重下降28%。

　　不過(guò)，胃旁路手術(shù)與維生素D、維生素B12缺乏及輕度貧血相關(guān)。在某些情況下，需要進(jìn)一步的腹部手術(shù)。此外，這兩項研究中有相當比例的青少年在隨訪(fǎng)期間仍然存在肥胖。

　　青少年行胃旁路手術(shù)：長(cháng)期獲益大于風(fēng)險

　　在第一篇研究中，研究人員對58例接受胃旁路手術(shù)青少年的長(cháng)期結局進(jìn)行隨訪(fǎng)。這些參與者基線(xiàn)平均年齡為17.1歲，平均BMI為58.5kg/m2，并且在2001-2007年間接受胃旁路手術(shù)。（LancetDiabetesEndocrinol2017Jan5）

　　在減重手術(shù)后的12個(gè)月內，BMI平均下降22.8kg/m2。在平均8年的隨訪(fǎng)中，BMI平均下降16.9kg/m2。57例有完整長(cháng)期數據的參與者中，有1例在隨訪(fǎng)結束時(shí)體重正常，10例超重，10例I級肥胖（BMI介于30-35），有36例（63%）仍為嚴重肥胖（BMI≥35kg/m2）。

　　研究分析顯示，長(cháng)期隨訪(fǎng)中BMI每增加10kg/m2與血脂異常風(fēng)險增加34%（P=0.0060）、高血壓風(fēng)險增加46%（P=0.0084）、超敏C反應蛋白水平升高66%（P=0.0015）及胰島素濃度增加25%（P=0.004）相關(guān)。

　　但研究結果同時(shí)表明，基線(xiàn)和長(cháng)期隨訪(fǎng)期間，Roux-en-Y胃旁路術(shù)后血壓升高（由47%降至16%；P=0.001）、血脂異常（由86%降至38%；P<0.0001）及2型糖尿病（由16%降至2%；P=0.03）患病率同樣顯著(zhù)下降。

　　在最后的隨訪(fǎng)中，46%的參與者伴有不需干預的輕度貧血，45%的參與者甲狀旁腺功能亢進(jìn)，16%的參與者維生素B12水平降低。

　　研究人員總結到，總體而言，青春期行減重手術(shù)相較于風(fēng)險可帶來(lái)更長(cháng)期的獲益。不過(guò)需要更多研究證實(shí)健康獲益是否可以轉化為預期壽命的改善。

　　青少年胃旁路手術(shù)必須在專(zhuān)科中心進(jìn)行

　　在第二項研究中，81例青少年在專(zhuān)業(yè)兒童肥胖治療中心接受Roux-en-Y胃旁路手術(shù)。參與者平均年齡為16.5歲，平均BMI為45.5kg/m2。研究人員同時(shí)納入80例BMI、年齡和性別相匹配且保守治療的肥胖青少年及81例BMI和性別相匹配且接受Roux-en-Y的成年嚴重肥胖患者（35-45歲）作為對照。（LancetDiabetesEndocrinol2017Jan5）

　　在5年的隨訪(fǎng)中，接受減重手術(shù)的青少年組參與者BMI平均下降13.1kg/m2，青少年對照組參與組合BMI平均增加3.3kg/m2，成年手術(shù)組參與者BMI平均降低12.3kg/m2。

　　5年后，72%的青少年手術(shù)組參與者、7%的青少年對照組參與者及76%的成年對照組參與者BMI≤35kg/m2。69%的青少年手術(shù)組參與者及85%的成年手術(shù)組參與者達到總體重下降≥20%，青少年對照組中有69%的青少年體重增加。

　　一旦達到成年資格，青少年對照組有25%選擇減肥手術(shù)。不過(guò)，青少年手術(shù)組有25%因手術(shù)并發(fā)癥或體重快速下降再次接受腹部手術(shù)，包括腸阻塞（11例）和膽結石（9例）和72%參與者伴有某種形式的營(yíng)養缺乏。

　　研究人員強調，研究證據似乎支持在青少年嚴重肥胖的治療中考慮減重手術(shù)。此外，應在專(zhuān)門(mén)機構開(kāi)展并需要多學(xué)科專(zhuān)家參與，還應注意長(cháng)期隨訪(fǎng)及術(shù)后支持。