經(jīng)常有患者問(wèn)我:醫生,這藥盒上寫(xiě)著(zhù)服藥時(shí)間每晚一次睡前服,具體是什么時(shí)候???我每天晚上睡覺(jué)時(shí)間不固定,到底幾點(diǎn)吃藥比較好?
這時(shí)候「時(shí)辰藥理學(xué)」就派上了用場(chǎng)。
人體的一些生理功能或病理現象呈明顯的晝夜節律?,F代醫學(xué)研究證實(shí),很多藥物的作用和毒性、不良反應與人體的生物節律有著(zhù)極其密切的關(guān)系。
同一種藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同,作用和療效也不一樣。根據時(shí)間藥理學(xué),選擇最適宜的服用藥品時(shí)間,可以達到事半功倍的效果。
以高血壓為例
人類(lèi)血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征。早晨9:00~11:00急劇上升,白晝處于較高水平,下午4:00~6:00又上升,而后呈緩慢下降趨勢,凌晨3時(shí)達最低值,在早晨清醒前又開(kāi)始回升。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。
一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度≥10%~20%表示血壓晝夜節律正常,呈雙峰一谷型,稱(chēng)「杓型血壓」。
若夜間血壓下降的趨勢變小,全天血壓曲線(xiàn)趨于平緩,夜間血壓下降<10%表示晝夜節律異常,稱(chēng)「非杓型血壓」。
杓型血壓
上午7時(shí)和下午14時(shí)兩次為宜,使藥物作用達峰時(shí)間正好與血自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰吻合,此時(shí)降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用,以避免血壓于夜間的睡眠中過(guò)低導致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中,尤其是老年人。
非杓型血壓
卻應于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和ARB類(lèi)藥物于早晨或晚上服藥對24h平均血壓的作用相同,但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓,進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉化。
除了高血壓之外,常見(jiàn)疾病如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、哮喘等疾病的服藥時(shí)間也需要掌握。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
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