根據《臨床內分泌代謝雜志》上的一項研究，甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)前和術(shù)后促甲狀腺激素水平的監測有助于發(fā)現術(shù)后甲狀腺功能減退高危人群。

　　來(lái)自韓國蔚山醫學(xué)院的研究人員WonGuKim和同事對335例2008-2011年間在峨山醫療中心接受手術(shù)治療的甲狀腺乳頭狀癌患者（平均年齡，47.9歲；79.4%為女性）進(jìn)行了隨訪(fǎng)。

　　研究人員旨在確定術(shù)后甲狀腺減退癥的發(fā)生率和危險因素以制定監測策略。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為56.2個(gè)月。隨訪(fǎng)期間有3例參與者出現甲狀腺乳頭狀癌的復發(fā)。

　　總體而言，64.2%的參與者出現了術(shù)后甲狀腺功能減退；5例出現臨床甲狀腺功能減退，210例出現亞臨床甲狀腺功能減退。11.9%的參與者需要術(shù)后左旋甲狀腺素替代治療。

　　甲狀腺功能減退出現的平均時(shí)間間隔為3.98個(gè)月。67.4%的參與者在術(shù)后12個(gè)月內出現甲狀腺功能減退（早發(fā)甲狀腺功能減退），32.6%的參與者在術(shù)后12個(gè)月出現甲狀腺功能減退（晚發(fā)甲狀腺功能減退）。早發(fā)甲狀腺功能減退的參與者相較于晚發(fā)甲狀腺功能減退的參與者術(shù)前TSH水平更高（P=0.001）。

　　手術(shù)1年后，56.7%的參與者并未出現甲狀腺功能減退并且甲狀腺功能保持正常。

　　晚發(fā)甲狀腺功能減退癥的發(fā)展與術(shù)后1年TSH水平增高相關(guān)（＞3.1mIU/L；P＜0.001），并且將年齡、性別校正后相關(guān)性仍然顯著(zhù)。

　　隨訪(fǎng)期間并未接受左旋甲狀腺素替代治療的亞臨床甲狀腺功能減退癥參與者中，有68%甲狀腺功能恢復正常。近一半（47.4%）的參與者在甲狀腺功能減退癥患病2年后恢復正常。甲狀腺功能減退癥持續存在與術(shù)前血清TSH水平較高（＞1.7mIU/L；P=0.01）及術(shù)后血清TSH水平最大值相關(guān)（7.1mIU/L；P＜0.001）。

　　研究人員表示，對于接受甲狀腺乳頭狀癌腺葉切除術(shù)的患者，術(shù)前和術(shù)后血清TSH測定在甲狀腺功能減退風(fēng)險評估中確定甲狀腺功能隨訪(fǎng)試驗間隔有重要意義。輕度術(shù)后亞臨床甲狀腺功能減退患者可不用立即采用左旋甲狀腺素替代治療。