近期，一項以人群為基礎的病例對照研究顯示質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）會(huì )增加李斯特菌病風(fēng)險。這項研究結果發(fā)表在ClinicalInfectiousDiseases雜志上，進(jìn)一步證明李斯特菌病風(fēng)險隨著(zhù)時(shí)間而降低。醫脈通整理如下：
AnneKvistholmJensen（丹麥哥本哈根國家血清研究中心傳染疾病流行病學(xué)部）和同事們的報道顯示，自21世紀初，在一些歐洲國家包括丹麥，隨著(zhù)PPI應用增加李斯特菌病病例有上升趨勢。
“PPIs減少胃酸分泌，這可能在藥物通過(guò)胃時(shí)增加酸性-敏感型病原菌存活率，包括單核細胞增生李斯特氏菌，從而增加疾病風(fēng)險，”他們寫(xiě)道。
為了進(jìn)一步研究這種相關(guān)性，研究人員對丹麥健康登記處信息和李斯特菌病監測數據進(jìn)行檢查。他們的分析包括721例年齡≥45歲的李斯特菌病患者，這些患者的單核細胞增生李斯特菌檢查呈陽(yáng)性（1994年7月1日至2012年12月31日），以及34844例相匹配對照。
根據數據分析，12.8%的病例患者和2.8%的對照者當前正在應用PPIs，相比于不接受PPIs治療的患者，上述患者有高于3倍的可能進(jìn)展為李斯特菌?。∣R=2.81；95%CI，2.14-3.69）。以這項研究結果為基礎，研究人員評估因PPI使用造成李斯特菌病總人群歸因分數為8.3%。PPI應用與李斯特菌病之間的相關(guān)性在調整最新處方日期后仍然具有顯著(zhù)性（OR=2.56；95%CI，1.62-4.04），而且隨著(zhù)年齡變小和合并癥水平減少，這種相關(guān)性增加（P＜0.001）。此外，同時(shí)接受糖皮質(zhì)激素治療的患者處于李斯特菌病高風(fēng)險中（OR=4.61；95%CI，3.01-7.06）。
“我們發(fā)現由于李斯特菌病患者身體虛弱不能完全解釋PPI與患者組ORs所觀(guān)察到的相關(guān)性，因為包括了最虛弱患者即最年輕患者和具有最低合并癥指數評分患者。在效應-衡量調整分析中，這種相關(guān)性仍具有統計學(xué)顯著(zhù)性，”Jensen和同事們寫(xiě)道。
根據研究人員介紹，除了李斯特菌病外，PPIs也與急性和慢性腎臟疾病、低鎂血癥、骨折、社區獲得性肺炎以及艱難梭菌感染風(fēng)險增加有關(guān)。FDA已經(jīng)發(fā)布了關(guān)于這些不良事件的安全警報。
“PPIs一般被認為是安全的而且沒(méi)有嚴重不良反應，但是，這種觀(guān)點(diǎn)正在面臨改變，”Jensen和同事們總結道。“相關(guān)證據正在增加，PPI可能對腸道感染風(fēng)險有生物學(xué)因果效應，包括食源性感染例如沙門(mén)氏菌、彎曲桿菌和李斯特菌。”
本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸
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