近日，美國醫師協(xié)會(huì )（ACP）與美國家庭醫生學(xué)會(huì )（AAFP）聯(lián)合頒布了一項循證臨床指南，該指南推薦對≥60歲高血壓患者采取緩和的收縮壓目標值。
來(lái)自ACP的AmirQaseem等人寫(xiě)道，高血壓在美國是一種很常見(jiàn)的慢性疾病。美國成人的整體高血壓患病率為29%，≥60歲人群患病率增加至64.9%。恰當的管理高血壓能夠降低心血管病、腎臟疾病、腦血管疾病和死亡風(fēng)險。然而，最恰當的降壓目標值一直是受爭議的話(huà)題，尤其是在≥60歲人群中。
該指南發(fā)表于《內科醫學(xué)年鑒》，其推薦是基于一項入選了21項隨機對照試驗和3項觀(guān)察性研究的綜述，這些研究評估了較高vs較低血壓目標值在高齡患者中的獲益與危害。這些試驗與研究評估的預后包括全因死亡率、患病率及卒中死亡率、危害及主要心臟事件（例如致死及非致死性心肌梗死與心源性猝死）。ACP與AAFP為≥60歲患者制定了三點(diǎn)建議：
收縮壓≥150mmHg的高齡患者需要啟動(dòng)降壓治療，以降低死亡、卒中與心臟事件（高質(zhì)量證據）；
存在卒中或短暫性缺血發(fā)作病史的高齡患者考慮啟動(dòng)或強化藥物治療，將收縮壓降至＜140mmHg，以降低卒中復發(fā)風(fēng)險（中等質(zhì)量證據）；
心血管高?；颊呖紤]啟動(dòng)或強化藥物治療，將收縮壓降至＜140mmHg，以降低卒中和心臟事件風(fēng)險（低質(zhì)量證據）。
指南編者寫(xiě)道，證據顯示積極控制血壓帶來(lái)的額外獲益微乎其微，且患者經(jīng)強化降壓治療后的結局也不完全一致。目標值＜150mmHg能夠為多數高齡患者帶來(lái)獲益，無(wú)論他們有無(wú)糖尿病。
這兩個(gè)學(xué)會(huì )提醒道，部分患者可能發(fā)生白大衣高血壓或測量值假性升高的情況；所以在啟動(dòng)或改變降壓治療之前，醫生必須精確測量患者血壓，而最精確的測量方式莫過(guò)于多次測量，包括多次臨床測量或動(dòng)態(tài)或家庭監測。
ACP與AAFP建議醫生定期與患者討論具體目標值的獲益與危害，然后再選擇治療的目標值。他們還推薦醫生選擇與商品名藥物療效相似的仿制藥，降低治療成本來(lái)保證更好的依從性。由于證據不足，該指南沒(méi)有指定舒張壓目標值相關(guān)推薦。
降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥26清熱鎮驚、平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽(yáng)上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢(mèng)、煩躁起急、高血壓癥。
健客價(jià)： ￥22降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥30滋腎，清肝，瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈，目赤耳鳴，血壓升高。
健客價(jià)： ￥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15降壓，用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥18降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥13平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，清腦降壓。用于肝陽(yáng)上亢，癥見(jiàn)血壓偏高，頭昏頭暈，失眠健忘。
健客價(jià)： ￥14.8平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥13清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥32平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥5平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥8.3平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見(jiàn)頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。
健客價(jià)： ￥25降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥16補腎，平肝，清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià)： ￥32降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)活血，通絡(luò )止痛。用于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò )，頭暈，目眩，頭痛，煩躁及高血壓、高血脂，動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者
健客價(jià)： ￥20清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥11清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺，痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥38清熱鎮驚，平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽(yáng)上亢引起的頭目眩暈，項強腦脹，心悸多夢(mèng)，煩躁起急，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥78治療輕、中度高血壓，對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥15排毒祛痘養顏散熱，減肥降壓，通便
健客價(jià)： ￥45在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥39
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