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腎臟病患者使用他汀類(lèi)藥物:利 or 弊?

2017-01-23 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:估計腎小球濾過(guò)率(eGFR)≥30ml/min/1.73m2的患者服用他汀類(lèi)藥物治療的肌酐增倍風(fēng)險顯著(zhù)低于未使用他汀藥物者(HR:0.744)和匹配隊列(HR:0.767)組患者。但在腎功能較差的患者中,使用他汀類(lèi)藥物與肌酐增倍無(wú)關(guān)性。

  血脂異常可能會(huì )加速CKD進(jìn)展,使用他汀類(lèi)藥物有助于改善腎功能,但CKD患者使用他汀類(lèi)藥物的適應證尚不十分明確。近日,韓國嘉泉大學(xué)(GachonUniversity)的JiYongJung博士研究小組在PLoSONE發(fā)表的研究表明,“早期慢性腎臟?。–KD)患者(1-3期,估計腎小球濾過(guò)率≥30ml/min/1.73m2)服用他汀類(lèi)藥物可延緩腎功能下降,降低全因死亡率。”

  該回顧性隊列研究共納入近14,500例CKD患者,服用他汀類(lèi)藥物者1,955例。對858例服用他汀藥類(lèi)藥物患者和858例未服用他汀藥類(lèi)藥物患者進(jìn)行傾向得分匹配法分析。

  結果發(fā)現,估計腎小球濾過(guò)率(eGFR)≥30ml/min/1.73m2的患者服用他汀類(lèi)藥物治療的肌酐增倍風(fēng)險顯著(zhù)低于未使用他汀藥物者(HR:0.744)和匹配隊列(HR:0.767)組患者。但在腎功能較差的患者中,使用他汀類(lèi)藥物與肌酐增倍無(wú)關(guān)性。

  eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者使用他汀類(lèi)藥物的死亡率顯著(zhù)低于未使用他汀類(lèi)藥物者,但對eGFR<30ml/min/1.73m2的患者死亡風(fēng)險無(wú)影響。

  他汀類(lèi)藥物是CKD患者的常用藥且對患者具有有益影響,但各分期CKD患者使用他汀類(lèi)藥物的作用尚不明確?,F有的指南推薦:成年CKD透析患者禁止服用他汀類(lèi)藥物;既往服用他汀類(lèi)藥物的患者在透析時(shí)應停止服用。雖然有研究表明,透析前CKD4期或5期患者禁止服用他汀類(lèi)藥物,但仍需進(jìn)一步研究證實(shí)他汀類(lèi)藥物治療的時(shí)機。

  研究者稱(chēng),“該研究結果表明,CKD早期患者可獲益于他汀類(lèi)藥物治療。臨床醫生不應忽略任何可影響CKD患者臨床結局的危險因素。早期診斷和治療血脂異?;驅KD患者有益。”

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