美國舊金山當地時(shí)間2017年1月21日下午，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )胃腸腫瘤研討會(huì )（ASCOGI）會(huì )議舉行了最后一個(gè)綜合專(zhuān)場(chǎng)，主題是直腸癌處理的挑戰。專(zhuān)場(chǎng)圍繞臨床完全緩解直腸癌的治療策略、低位早期直腸癌的處理、復發(fā)性直腸癌的處理和直腸癌同時(shí)性肝轉移的處理等四個(gè)方面內容進(jìn)行了交流。
臨床完全緩解直腸癌的治療策略
荷蘭的MaximevanderValk教授報告了國際直腸癌觀(guān)察等待（Watch&Wait）數據庫（IWWD）的更新數據（摘要編號521）。
IWWD于2014年建立，2015年4月開(kāi)放注冊。截止2016年8月，數據庫收集了來(lái)自11個(gè)國家35家醫療機構的802例患者數據，是目前最大的直腸癌放化療后不手術(shù)的數據庫。其中，679例患者是經(jīng)過(guò)放化療實(shí)現了臨床完全緩解不手術(shù)，納入分析。中位隨訪(fǎng)2.6年。28%的患者出現復發(fā)（96%是腸腔局部復發(fā)，4%是區域淋巴結復發(fā)）；遠處轉移率是7%；3年總生存率92%，其中發(fā)生局部復發(fā)的患者為87%。
生存數據與既往報道的接受手術(shù)的患者相當，令人鼓舞。不手術(shù)使部分患者免除了造口、排尿困難和性功能障礙等并發(fā)癥。研究表明，對于臨床完全緩解的直腸癌患者暫不手術(shù)并不損害患者的長(cháng)期生存，是具有潛力的一種選擇。需要強調的是，盡管大概20%的直腸癌患者經(jīng)過(guò)術(shù)前治療會(huì )實(shí)現臨床完全緩解，目前國際上對于這類(lèi)患者是否可以不手術(shù)尚無(wú)統一共識，目前只有不到5%的直腸癌患者采用了Watch&Wait策略。
不手術(shù)的決策是個(gè)體化的。例如，對于必須切除肛門(mén)的患者，更多的考慮不手術(shù)；而對于復發(fā)風(fēng)險高的患者仍建議接受手術(shù)。Watch%Wait策略需要密集隨訪(fǎng)，由于大部分復發(fā)轉移出現在前2年，患者前2年需要每3個(gè)月接受1次體檢、腸鏡和磁共振成像（MRI）檢查，因此要評估患者的依從性和其經(jīng)濟效益。
低位早期直腸癌的處理
美國斯隆-凱特林癌癥中心（MSKCC）的JulioGarcia-Aguilar教授進(jìn)行了低位早期直腸癌的處理主題報告。他指出低位早期直腸癌的處理非常具有挑戰性，應該根據患者的訴求和腫瘤的臨床病例特征進(jìn)行個(gè)體化的決策。他介紹了如何篩選接受局部切除的患者，以及術(shù)后如何決策是否需追加全直腸系膜切除（TME）手術(shù)或放療。同時(shí)，他介紹了先放化療后再行局部手術(shù)切除的治療模式。
復發(fā)性直腸癌的處理
美國麻省總院的TheodoreS.Hong教授進(jìn)行了復發(fā)性直腸癌的處理主題報告。他指出，由于患者常接受過(guò)放化療及手術(shù)，復發(fā)性直腸癌往往難以切除、可選擇的放化療方案少及腫瘤常常耐藥。對于這些患者如能實(shí)現治愈，應該用一切辦法縮瘤爭取手術(shù)。對于無(wú)法治愈的患者，他介紹了化療、再放療、立體定向放射治療（SBRT）、質(zhì)子和術(shù)中放療等技術(shù)的應用。
直腸癌同時(shí)性肝轉移的處理
葡萄牙的DirkArnold教授進(jìn)行了直腸癌同時(shí)性可切除肝轉移的處理主題報告。他以病例討論的形式，結合2016歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )（ESMO）結直腸癌肝轉移治療共識，介紹了如何權衡直腸癌原發(fā)灶和肝轉移的風(fēng)險，如何合理選擇放療和化療的組合及順序。
用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥137用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥189主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥410聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià)： ￥278清熱解毒，散瘀止痛，用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌，食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià)： ￥103結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279清熱解毒，散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià)： ￥66破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥55破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥108破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥65破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥130破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥105破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥78廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥140抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30抗癌、消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效，并可配合療效、化療及手術(shù)后治療，并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥86
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