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3個(gè)月,6個(gè)月還是1年?DES置入后DAPT持續時(shí)間如何確定?

2017-01-25 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:盡管入選該薈萃分析的急性冠脈綜合征(ACS)患者風(fēng)險相對較低,DAPT持續3個(gè)月與缺血風(fēng)險增加有關(guān);DAPT持續3個(gè)月對穩定性冠心?。–AD)患者是安全的。無(wú)論患者臨床表現如何,延長(cháng)DAPT均增加出血風(fēng)險。

  1月21日在線(xiàn)發(fā)表于《歐洲心臟雜志》[EurHeartJ(2017)ehw627]的一項薈萃分析結果顯示,藥物洗脫支架(DES)置入后雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)最佳持續時(shí)間根據患者臨床表現不同而不同。

  盡管入選該薈萃分析的急性冠脈綜合征(ACS)患者風(fēng)險相對較低,DAPT持續3個(gè)月與缺血風(fēng)險增加有關(guān);DAPT持續3個(gè)月對穩定性冠心病(CAD)患者是安全的。無(wú)論患者臨床表現如何,延長(cháng)DAPT均增加出血風(fēng)險。

  在11473例隨機患者中,58.5%有穩定性CAD,41.5%例為ACS,其中大多數(67%)有不穩定性心絞痛。在A(yíng)CS患者中,與DAPT持續1年者相比,DAPT持續≤6個(gè)月者其1年內心肌梗死(MI)或支架內血栓形成(ST)發(fā)生率有所升高,但非顯著(zhù)升高,危險比(HR)為1.48,95%可信區間(CI)0.98~2.22(P=0.059);而穩定期患者的MI和ST發(fā)生率相似(HR0.93,95%CI0.65~1.35;P=0.71)。

  網(wǎng)絡(luò )薈萃分析顯示,與持續6個(gè)月DAPT組相比,DAPT持續3個(gè)月組ACS患者M(jìn)I或ST發(fā)生率高,但在穩定的患者中無(wú)顯著(zhù)差異。與DAPT持續1年者相比,短期DAPT的大出血風(fēng)險較低。在所有穩定性CAD和ACS患者中,無(wú)論DAPT時(shí)間長(cháng)短,其全因死亡率均無(wú)顯著(zhù)差異。進(jìn)一步研究需要依據個(gè)體相對缺血和出血風(fēng)險來(lái)確定DES后DAPT的最佳持續時(shí)間。

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