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老年人強化降壓利與弊,看薈萃分析怎么說(shuō)~

2017-02-07 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兩組患者心肌梗死(P=0.18)與卒中(P=0.11)發(fā)生率相似。在安全性方面,兩組嚴重不良事件(P=0.69)與腎衰(P=0.12)風(fēng)險亦無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)差異。在固定效應模型中,兩組大部分結果均相似;但是強化降壓組腎衰風(fēng)險升高(RR:2.03;95%CI:1.30~3.18)。

  2014年JNC8指南的一個(gè)重要變化是將60歲以上患者的血壓目標值(SBP)從140mmHg改為150mmHg,這一變化也引發(fā)了較多關(guān)注與爭議。近日《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》(JAmCollCardiol,2月7日刊)發(fā)表的一篇文章匯總分析了多項研究以評估老年人強化降壓的獲益與風(fēng)險。

  研究者共納入4項高質(zhì)量研究(JATOS,2008;SPRINT-SENIOR,2016;VALISH,2010;Wei等,2013)共計10857例老年高血壓患者,平均隨訪(fǎng)3.1年。

  結果顯示,與標準降壓治療相比,強化降壓與主要不良心血管事件(MACE)降低29%[相對危險度(RR)0.71;95%可信區間(CI)0.60~0.84;P=0.0001],心血管死亡率降低33%(RR:0.67;95%CI:0.45~0.98;P=0.04),心衰風(fēng)險降低37%(RR:0.63;95%CI:0.43~0.99;P=0.04)相關(guān)。

  兩組患者心肌梗死(P=0.18)與卒中(P=0.11)發(fā)生率相似。在安全性方面,兩組嚴重不良事件(P=0.69)與腎衰(P=0.12)風(fēng)險亦無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)差異。在固定效應模型中,兩組大部分結果均相似;但是強化降壓組腎衰風(fēng)險升高(RR:2.03;95%CI:1.30~3.18)。

  該研究提示,老年高血壓患者強化降壓(收縮壓<140mmHg)降低MACE,包括心血管死亡率和心衰;關(guān)于不良事件的資料有限,但現有數據提示強化降壓可能增加腎衰風(fēng)險。臨床醫生在考慮強化血壓控制策略時(shí),需要仔細權衡獲益與潛在的風(fēng)險。

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