近十余年隨著(zhù)對慢性淋巴細胞白血?。–LL）發(fā)病機制研究的深入和新藥的不斷研發(fā)，CLL患者的治療效果有了顯著(zhù)提高，但CLL仍不可治愈。
苯達莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗是復發(fā)/難治性CLL的標準治療方案，但仍需進(jìn)一步完優(yōu)化以改善這部分患者的臨床相關(guān)預后。最近，發(fā)表在《柳葉刀腫瘤》雜志上的一項3期研究旨在評估一代靶向磷脂酰肌醇-3δ激酶抑制劑Idelalisib聯(lián)合該標準方案的安全性和有效性。
Idelalisib是一種新型的高度選擇性口服PI3Kδ激酶抑制劑，PI3K通路的活化對CLL細胞和其他低度惡性B細胞淋巴瘤生存與活化至關(guān)重要。
研究細節
該國際性、多中心、雙盲、安慰劑對照試驗納入需治療或距離最近一次治療36個(gè)月內疾病進(jìn)展的CLL患者。按照1：1，患者隨機接受苯達莫司汀+利妥昔單抗（苯達莫司?。旱?和第2天，70mg/m2，28天為1療程；利妥昔單抗：第1療程的第1天375mg/m2，第2~6療程的第1天，500mg/m2）聯(lián)合idelalisib或安慰劑（口服150mg，2次/天），直至疾病進(jìn)展或產(chǎn)生不耐受的不良反應。主要終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存期。
該研究共計納入416例CLL患者，并將其隨機分配至idelalisib組（n=207）安慰劑組（n=209）。中位隨訪(fǎng)14個(gè)月。中位無(wú)進(jìn)展生存期為20.8個(gè)月。idelalisib組中最常見(jiàn)的3級以上不良反應是中性粒細胞減少癥和發(fā)熱性中性粒細胞減少，而安慰劑組為中性粒細胞減少和血小板減少癥；兩組中增加的感染風(fēng)險分別為39%和25%；在idelalisib組中，嚴重不良反應如發(fā)熱性中性粒細胞減少癥、肺炎和發(fā)熱更常見(jiàn)，治療相關(guān)死亡率為11%，而安慰劑組為7%。
研究結論
idelalisib聯(lián)合苯達莫司汀和利妥昔單抗可延長(cháng)復發(fā)/難治性慢性淋巴細胞白血病患者的無(wú)進(jìn)展生存期，但在應用時(shí)需謹慎治療所致的不良反應，必要時(shí)要積極干預。
扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥22補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥38用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià)： ￥63用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥12扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥88健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥9.5補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥13骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥43健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥21補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥7.9健脾補腎，化瘀解毒。適用于脾腎兩虛，血瘀蘊毒型腫瘤患者放、化療前后，可以改善精神倦怠，乏力懶言，形體消瘦等癥狀。
健客價(jià)： ￥260骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥50.5健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥25骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥17骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥25.3骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性多發(fā)性關(guān)節炎、迸行性骨關(guān)節炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥28補脾健胃，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，飲食不消，或瀉或吐，形瘦色萎，神疲乏力。
健客價(jià)： ￥20補脾健胃，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，飲食不消，或瀉或吐，形瘦色萎，神疲乏力。
健客價(jià)： ￥37健脾，益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥25補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥9補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥35
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