流行病學(xué)數據表明，急性冠脈綜合征（ACS）患者的急性腎損傷（AKI）的發(fā)生率正在逐漸增加。這類(lèi)情況的發(fā)病機制較為復雜，而且與患者短期及長(cháng)期死亡率較高有關(guān)，患者發(fā)病率可達30%。目前醫學(xué)界沒(méi)有對急性腎損傷的明確定義，對這一疾病的病理生理機制理解也不夠深刻，而且也沒(méi)有有效的診斷工具，這使得該病難以被發(fā)現，尤其是在A(yíng)CS患者中。

　　近期數據顯示，ACS發(fā)病期間出現AKI的患者（即使患者腎功能已經(jīng)完全恢復）未來(lái)可能再次發(fā)生AKI，甚至發(fā)展為慢性腎病，所以醫生應對這類(lèi)患者定期進(jìn)行腎臟學(xué)檢查，同時(shí)采取有效的二級預防措施。研究者希望心內科醫生通過(guò)本綜述增強對AKI的認識，最終改善ACS患者的預后，以下是綜述內容的10項要點(diǎn)：

　　1.AKI患者的臨床表現存在差異，部分患者出現血清肌酐（Scr）微量升高，也有患者出現腎衰竭，需要腎臟移植治療。

　　2.ACS患者發(fā)生AKI的原因有很多，例如患者原有的潛在腎功能損傷、碘化造影的不良影響、心輸出量受損及動(dòng)脈充血不足與靜脈充血過(guò)多等。

　　3.已有研究對ACS相關(guān)AKI發(fā)病率的報告結果存在很大差異，從5%至55%不等。

　　4.在緊急情況中，Scr不能作為診斷腎功能不全的可靠指標。當腎小球濾過(guò)率快速降低時(shí)，Scr也會(huì )緩慢升高（在數天內），直到腎功能損傷達50%左右時(shí)才出現明顯變化。

　　5.AKI會(huì )影響ACS患者的短期預后，在未合并AKI、合并1期、2期及3期A(yíng)KI的ACS患者中，院內死亡率呈現遞增趨勢（1%vs.9.5%vs.43%）。

　　6.急性心梗患者的1年死亡率也受到AKI嚴重程度的影響。

　　7.Scr短暫增加＞0.5mg/dl與ACS患者6個(gè)月死亡風(fēng)險翻倍獨立相關(guān)。

　　8.患者可能在A(yíng)KI后很長(cháng)時(shí)間內持續存在腎血流及肌酐清除功能受損的情況，甚至是在Scr趨向正常以后。

　　9.數據顯示，40%AKI合并ACS患者存在腎功能持續惡化（sCr較基線(xiàn)增加>25%或>0.5mg/dl），這是患者5年死亡風(fēng)險的有效獨立預測因子。

　　10.作者指出，目前多數AKI患者沒(méi)有接受過(guò)常規腎臟病隨訪(fǎng)，填補這一空白將顯著(zhù)改善患者的預后。