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柳葉刀:慢阻肺患者是否適合長(cháng)期氧療?

2017-02-14 來(lái)源:醫脈通呼吸科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究共納入來(lái)自美國的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運動(dòng)誘導去飽和(6分鐘步行試驗期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。

  一項發(fā)表于《NEJM》上的新研究顯示,對于中度去飽和的穩定期慢阻肺患者,長(cháng)期輔助氧療并未延長(cháng)患者生存期,也未延長(cháng)到達首次住院的時(shí)間。

  研究共納入來(lái)自美國的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運動(dòng)誘導去飽和(6分鐘步行試驗期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。在輔助氧療組中,靜息去飽和的患者(220例)接受24小時(shí)氧療,僅在運動(dòng)期間去飽和的患者(148例)在運動(dòng)和睡眠期間進(jìn)行氧療。其余的370例患者未進(jìn)行任何氧療。中位隨訪(fǎng)期為18.4個(gè)月。試驗組分配未進(jìn)行雙盲設置。

  研究者發(fā)現,在死亡或首次住院時(shí)間方面,氧療組和無(wú)氧療組之間無(wú)顯著(zhù)差異(風(fēng)險比為0.94;P=0.52),所有住院率(比值比,1.01),慢阻肺急性加重率(比值比1.08)和相關(guān)住院率(比值比,0.99)均無(wú)顯著(zhù)差異。研究的第一作者,來(lái)自約翰·霍普金斯哮喘和過(guò)敏中心的RobertWise稱(chēng),“近期出院的患者再次入院似乎延遲,但無(wú)統計學(xué)結論。”

  19世紀80年代的研究顯示,氧療可減少重度靜息去飽和慢阻肺患者的死亡率,但自此,此領(lǐng)域發(fā)生變化。早期引入脈搏血氧儀,并且傾向于診斷慢阻肺。比利時(shí)根特大學(xué)醫院的GuyBrusselle稱(chēng),“包括美國在內的許多國家,醫生經(jīng)常使用氧療治療不嚴重的中度去飽和慢阻肺患者。”并且這種氧療花費昂貴。

  Brusselle稱(chēng),這些新結果有重要意義。他指出,中度去飽和的慢阻肺患者進(jìn)行氧療雖然可能有癥狀獲益,但不應將氧療作為標準療法。

  Brusselle進(jìn)一步警示稱(chēng),脈搏血氧儀僅評估去氧飽和。真正的血氧飽和度可以高2%或低2%,血氧去飽和應使用動(dòng)脈血氣分析進(jìn)行診斷。

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