根據美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）數據顯示，子宮內膜癌是美國最常見(jiàn)的婦科腫瘤，絕經(jīng)后女性多發(fā)。女性中2.8%的人群會(huì )罹患子宮內膜癌，而肥胖女性的終生患病率更高。甚至有統計顯示，美國近60%的子宮內膜癌病因都有超重的因素存在。

　　想要降低子宮內膜癌死亡率，很大程度上需要依賴(lài)于早期診斷。而女性患者通常在絕經(jīng)后陰道出血時(shí)才會(huì )注意到疾病存在。

　　子宮內膜癌高危女性，包括肥胖人群，可以考慮通過(guò)子宮內膜活檢、經(jīng)陰道超聲或子宮灌洗進(jìn)行篩查。

　　盡管肥胖是子宮內膜癌已知的危險因素，但在減肥對于絕經(jīng)后子宮內膜癌風(fēng)險的影響方面缺少數據支持。近期，基于女性健康倡議（WHI）觀(guān)察性研究數據的一項最新分析（發(fā)表于JCO）顯示，減肥可能與絕經(jīng)后女性子宮內膜癌風(fēng)險降低有關(guān)。

　　主要內容

　　WHI入組入絕經(jīng)后女性36794人，年齡50~79歲，登記時(shí)測量體重，計算參與者的基線(xiàn)BMI和第三年BMI。（肥胖定義為BMI≥30kg/m2）

　　研究期間體重變化分為：體重穩定（±5%）、體重下降（≥5%），體重增加（≥5%）。通過(guò)第3年參與者自我報告評估降低體重的意向性，分為刻意或無(wú)意。

　　中位隨訪(fǎng)11.4年，病例檢查參與者中共出現566例子宮內膜癌。采用多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型對體重變化和子宮內膜癌發(fā)生率之間的關(guān)系進(jìn)行評估。

　　主要結果

　　多因素分析顯示，與體重穩定者（±5%）相比，體重下降女性的子宮內膜癌風(fēng)險顯著(zhù)降低（HR=0.71），這在肥胖但刻意減輕體重的女性中尤其明顯（HR=0.44）.

　　與體重穩定者相比，體重增加（≥10磅）者與子宮內膜癌風(fēng)險較高相關(guān)，特別是那些從未使用過(guò)激素的女性。

　　結語(yǔ)

　　絕經(jīng)后婦女有意識地減輕體重與較低的子宮內膜癌風(fēng)險相關(guān)，特別是在肥胖的女性中。該研究結果應該作為肥胖女性減輕體重的促進(jìn)動(dòng)力。

　　該研究的隨訪(fǎng)時(shí)間較長(cháng)，很少有隨機對照試驗的平均隨訪(fǎng)時(shí)間能超過(guò)11年。此外，還有其他的觀(guān)察性研究認為成年參與者自我報告體重下降和子宮內膜癌低風(fēng)險相關(guān)。然而，這些研究沒(méi)有觀(guān)察那些刻意減輕體重的人群。

　　來(lái)自布盧明頓印第安那大學(xué)公共衛生學(xué)院的JuhuaLuo博士表示，盡管是觀(guān)察性研究，但該研究的證據質(zhì)量高。已經(jīng)有超過(guò)1000項研究確認了肥胖和癌癥風(fēng)險升高之間的關(guān)系，但反過(guò)來(lái)降低體重是否和風(fēng)險下降的研究較少。