眾所周知，甲狀腺功能減退與不良生殖結局，如流產(chǎn)風(fēng)險增加，產(chǎn)科不良結局，胎兒異常和不育等相關(guān)。甲狀腺刺激激素（TSH）水平升高，而甲狀腺激素水平降低時(shí)，可確診為甲狀腺功能減退；TSH水平升高，但甲狀腺激素水平正常時(shí)，可診斷為亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）。SCH發(fā)病率介于4%~9%，隨年齡增長(cháng)而增加。甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因之一是機體內產(chǎn)生了甲狀腺過(guò)氧化物酶和甲狀腺球蛋白抗體。這些抗體通?？梢?jiàn)于具有明顯或亞臨床甲狀腺功能障礙的人群，或個(gè)別甲狀腺功能正常的女性患者。
自身免疫性甲狀腺疾病普遍發(fā)生于不孕女性患者。有證據表明，甲狀腺抗體與流產(chǎn)風(fēng)險增加有關(guān)。為此，研究人員進(jìn)行了一項大型薈萃分析，以評估自身免疫性甲狀腺疾病對體外受精（IVF）/胞漿內精子注射（ICSI）技術(shù)產(chǎn)生的具體影響。
研究概述
該研究涉及12個(gè)隊列研究，納入了4876例經(jīng)IVF/ICSI治療的患者，其中4176例患者體內無(wú)抗體產(chǎn)生，700例體內產(chǎn)生抗體；薈萃分析排除了接受甲狀腺功能障礙治療的研究。合并分析結果如下：
抗體陽(yáng)性患者的活產(chǎn)率低于抗體陰性患者（風(fēng)險比[OR]，0.65；95%置信區間[CI]，0.49-0.87）。
兩組患者的排卵數，受精以及植入率無(wú)差異。
兩組患者的臨床妊娠率相似。
相較于抗體陰性的患者，抗體陽(yáng)性患者的流產(chǎn)率較高（OR，1.44；95%CI，1.06-1.95）。
產(chǎn)婦年齡和TSH水平對臨床妊娠率或流產(chǎn)率沒(méi)有產(chǎn)生影響。
筆者認為，甲狀腺抗體對IVF/ICSI結局具有負面影響；可作為預測高和低流產(chǎn)率的指標。
觀(guān)點(diǎn)
妊娠期間，甲狀腺活性通?？稍黾?0%。因此，孕婦或計劃妊娠女性的正常TSH值范圍為0.4-2.5mIU/L。迄今為止，TSH水平介于2.5-4mIU/L之間患者的管理仍存爭議。TSH水平＞4mIU/L和甲狀腺素水平正常的患者可能獲益于L-甲狀腺素，但是，TSH水平介于2.5-4mIU/L之間的患者卻并不總是受益于此治療。
然而，甲狀腺抗體的產(chǎn)生似乎改善了這一現狀。自身免疫性甲狀腺疾病患者可能具有高流產(chǎn)率和低活產(chǎn)率，以及不良產(chǎn)科結局。目前市面上存在多種治療藥物，如糖皮質(zhì)激素，L-甲狀腺素等，但是它們的獲益數據并不充分。
不建議妊娠期間行甲狀腺功能障礙的一般篩查，但是預期可能會(huì )接受昂貴治療費用的不孕患者除外。
TSH水平升高時(shí)，建議檢查患者體內是否存在抗體。
不推薦L-甲狀腺素用于治療抗體陽(yáng)性，且TSH水平＜2.5mIU/L的患者。
推薦未來(lái)的研究?jì)A向于探討自身免疫性甲狀腺疾病在不孕患者群中的具體病理機制，以提高患者的生殖結局。
用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥56用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥49該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià)： ￥39該產(chǎn)品用于定性檢測口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價(jià)： ￥391.唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片：適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童，這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量，增加CD4+細胞數。
健客價(jià)： ￥7900冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥76用于誘導下述情況婦女的排卵 ：下丘腦-垂體機能障礙，包括多囊性卵巢綜合征（PCOS）；誘導接受輔助受孕技術(shù)如體外受精（IVF）而行超數排卵婦女的多卵泡發(fā)育。
健客價(jià)： ￥21本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥73本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥210-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥（亦即<500細胞/μ1）的患者，可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者，疑為系統性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥688有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥39.9適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥539有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥49有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥23.91.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?；颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià)： ￥188恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤?！ ?lt;/div><div class="texta">
健客價(jià)： ￥12.5近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。（1）大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。（2）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。（3）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價(jià)： ￥12近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品往往呈現耐藥，故治療細菌感染時(shí)需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價(jià)： ￥121.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?；颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià)： ￥1980用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥40苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥12本產(chǎn)品配備了歐姆龍獨有的技術(shù)“Active Engine2”，只需將產(chǎn)品放進(jìn)口袋帶在身邊，即可準確的監測步行、慢跑、以及案頭工作和日常家務(wù)等各種身體活動(dòng)所消耗的卡路里能量。
健客價(jià)： ￥273.75
專(zhuān)訪(fǎng)山東大學(xué)生殖醫學(xué)團隊：人卵線(xiàn)粒體移植，攻克“三親試管嬰兒”技術(shù)難關(guān)
老年人心血管病一級預防用不用他??？ALLHAT-LLT事后分析的提示
Osteo-sarcopenia和阿法骨化醇：新熱點(diǎn)與老經(jīng)典
世界首個(gè)長(cháng)效注射抗艾藥有望在中國誕生
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
