99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫藥資訊 > 醫藥科研 > 即使腦葉ICH患者重啟抗凝治療仍有獲益

即使腦葉ICH患者重啟抗凝治療仍有獲益

2017-03-01 來(lái)源:醫脈通神經(jīng)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫院)表示,“我們發(fā)現,腦葉和非腦葉ICH后重啟口服抗凝治療與死亡風(fēng)險下降、功能結局改善及缺血性卒中風(fēng)險減少相關(guān)。這些結果強烈進(jìn)行觀(guān)察原發(fā)性ICH后重啟口服抗凝治療與患者結局關(guān)聯(lián)的臨床試驗的重要性?!?/div>

  一項薈萃分析顯示,患者在原發(fā)性腦出血后重啟口服抗凝治療可顯著(zhù)改善結局,如降低死亡率和改善功能結局,不管出血發(fā)生在腦葉還是其他區域。研究結果呈現在國際卒中大會(huì )(ISC)2017上。

  主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫院)表示,“我們發(fā)現,腦葉和非腦葉ICH后重啟口服抗凝治療與死亡風(fēng)險下降、功能結局改善及缺血性卒中風(fēng)險減少相關(guān)。這些結果強烈進(jìn)行觀(guān)察原發(fā)性ICH后重啟口服抗凝治療與患者結局關(guān)聯(lián)的臨床試驗的重要性。”

  高復發(fā)率

  作者寫(xiě)道,ICH后重啟抗凝治療是ICH后管理的一個(gè)治療難點(diǎn),尤其是腦葉出血。腦葉出血,包括皮質(zhì)出血,與腦淀粉樣血管造影術(shù)密切相關(guān),因此有更高的復發(fā)率。非腦葉出血是高血壓小血管疾病的更直接的表現。

  大多數有關(guān)口服抗凝治療的既往研究在觀(guān)察重啟抗凝治療后的功能結局時(shí)并沒(méi)有納入腦葉vs非腦葉ICH的不同因素。

  為了觀(guān)察這一問(wèn)題,Biffi及其同事對3項研究進(jìn)行了薈萃分析:一項在德國進(jìn)行的有關(guān)ICH和口服抗凝治療的多中心研究(n=542),一項在波士頓進(jìn)行的有關(guān)原發(fā)性ICH的縱向研究(n=268),一項腦出血民族/種族差異的多中心研究(ERICH)(n=217)。

  在這項薈萃分析中,他們識別出641例非腦葉出血和386例腦葉出血,所有患者之前均接受抗凝治療。在這些患者中,179例(28%)非腦葉和88例(23%)腦葉出血患者重啟口服抗凝治療。

  主要分析結果

  這項多變量分析顯示,恢復口服抗凝治療與非腦葉出血(風(fēng)險比[HR],0.22;置信區間[CI],0.16-0.30)和腦葉出血(HR,0.25;CI,0.17-0.38;bothP<.0001)患者的死亡率降低相關(guān)。

  此外,重啟抗凝治療也與非腦葉出血(HR,5.12;CI,3.86-6.80;P<.0001)和腦葉出血(HR,4.89;CI,3.25-7.36;P<.0001)患者的功能結局改善有關(guān),1年后改善仍較顯著(zhù)。

  出院時(shí)改良Rankin量表(mRS)評分與口服抗凝治療之間的關(guān)聯(lián)只出現在腦葉ICH患者中(口服抗凝治療:中位值,3.5[四分位差,3–5];非口服抗凝治療:中位值,4.0[四分位差,3–5];P=.011)。

  關(guān)鍵問(wèn)題

  針對這項研究,MarkJ.Alberts(哈特福德醫院)評論稱(chēng),這項研究解決了卒中治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。“這是血管神經(jīng)病學(xué)最棘手的問(wèn)題之一,因為我們知道房顫患者發(fā)生一次或多次卒中的風(fēng)險更高,尤其是卒中復發(fā)。”

  隨著(zhù)人口老齡化加劇,房顫患者會(huì )越來(lái)越多,也會(huì )有更多的缺血性和出血性卒中事件發(fā)生。然而,觀(guān)察性研究所面臨的挑戰是存在巨大的確定偏倚,因為醫生想做他們認為對患者最有益的事情。

  Alberts指出,新一代的新型口服抗凝劑有助于改善治療方案。“我認為,新型口服抗凝劑的引入是一個(gè)巨大轉變,因為我們都一致認為這些藥物相比華法林和維生素K拮抗劑確實(shí)降低了腦出血風(fēng)險。”

  因此,我們需要來(lái)自前瞻性隨機對照試驗的數據以尋找最佳療法。由于有很多變量,所以我們需要來(lái)自良好設計研究的數據。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
仁寿县| 慈溪市| 曲沃县| 侯马市| 闽侯县| 沽源县| 威宁| 华蓥市| 乐亭县| 桓台县| 象山县| 灌南县| 安义县| 策勒县| 三门峡市| 新安县| 广宁县| 封开县| 金秀| 长子县| 平安县| 炎陵县| 阜平县| 合水县| 景东| 依安县| 辛集市| 浦北县| 闵行区| 长岛县| 西乡县| 清新县| 石首市| 宁乡县| 青浦区| 循化| 开鲁县| 和平县| 屏边| 明光市| 五峰|