慢乙肝合并NAFLD的代謝綜合征發(fā)生率和長(cháng)期疾病進(jìn)展

2017-03-01 來(lái)源：醫脈通肝臟科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：來(lái)自上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院消化內科等機構的研究人員于本屆亞太肝病研究學(xué)會(huì )（APASL2017）年會(huì )上報告了慢性乙型肝炎合并NAFLD組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進(jìn)展情況。

　　[APASL2017]——近年來(lái)，隨著(zhù)肥胖的流行，我國大部分地區常見(jiàn)慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（CHB/NAFLD）患者，并呈迅速增長(cháng)趨勢。然而，該類(lèi)人群的合并癥的臨床意義仍不清楚。

　　來(lái)自上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院消化內科等機構的研究人員于本屆亞太肝病研究學(xué)會(huì )（APASL2017）年會(huì )上報告了慢性乙型肝炎合并NAFLD組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進(jìn)展情況。

　　研究共納入了1326例肝活檢證實(shí)的慢性乙型肝炎患者（n=721），非酒精性脂肪性肝病患者（n=176）和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者（n=429）。研究對1046例患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng)6.4±3.5年。研究人員收集了患者的人口統計學(xué)數據、基線(xiàn)代謝綜合征成分、肝硬化相關(guān)并發(fā)癥、HCC和肝臟相關(guān)死亡。校正年齡、性別和其他人口統計學(xué)數據后，研究使用Cox比例風(fēng)險模型評估患者的HCC發(fā)生率和全因死亡率。生成Kaplan-Meier生存曲線(xiàn)，并使用使用Log-rank檢驗三組的差異。

　　研究結果

　　慢乙肝合并NAFLD患者組的基線(xiàn)高血壓患病率（9.4%,32/341）、肥胖（9.3%、32/343）、糖尿病（13.2%,45/341）和高脂血癥（12.4%,39/314）顯著(zhù)高于慢乙肝患者組，但明顯低于NAFLD組；

　　慢乙肝患者組的數據為高血壓：3.2%(17/524)、肥胖：0.8%(4/523)、糖尿?。?.2%(22/521)、高脂血癥：2.8%(14/491)，P＜0.001；

　　NAFLD患者組的數據分別為高血壓：15.3%（27/176）、肥胖：13.7%(24/175)、糖尿?。?7.3%(48/176)、高脂血癥：24.4%(43/176),P＜0.001；

　　長(cháng)期隨訪(fǎng)過(guò)程中，慢乙肝患者組、NAFLD組和CHB合并NAFLD組分別有48例（9.2%）、3例（1.7%）和46例（13.4%）患者在隨訪(fǎng)結束后發(fā)展為肝硬化；

　　慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為肝硬化的患者比例明顯高于慢乙肝患者組（P＜0.001）和NAFLD組（P＜0.001）；

　　調整基線(xiàn)數據后，慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為HCC的患者比例明顯高于慢乙肝組（HR=3.03，P=0.008）和NAFLD組（HR=0.07，P=0.014）；

　　調整上述協(xié)變量后，慢乙肝合并NAFLD組的肝臟相關(guān)死亡率明顯高于慢乙肝組（HR=4.9，P=0.003）和NAFLD組（HR=0.04，P=0.005）；

　　慢乙肝組、NAFLD組和慢乙肝合并NAFLD組的整體生存率相當（P＞0.05）。

　　研究人員得出結論，慢乙肝合并NAFLD患者組的代謝綜合征患病率顯著(zhù)高于慢乙肝患者組。相比于單純慢乙肝患者，慢乙肝合并NAFLD患者進(jìn)展為肝癌的風(fēng)險較高，肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險較高。因此，臨床中管理此類(lèi)患者時(shí)，應注意預防其代謝綜合征的發(fā)生及進(jìn)展，阻止肝病進(jìn)展，降低或防治肝硬化、肝癌的發(fā)發(fā)生。

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