根據日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類(lèi)藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進(jìn)展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現。
非酒精性脂肪肝已成為一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題，是肝移植的主要原因。最新研究顯示，降糖藥吡格列酮可逆轉NASH各階段纖維化進(jìn)展，不管患者是否伴有糖尿病。這也為該藥物在肝臟相關(guān)并發(fā)癥高?；颊吲R床結局的評估提供了理論基礎。
本次薈萃分析共包括八項隨機對照試驗（RCT），其中五項為吡格列酮評估試驗；其他三項涉及羅格列酮的評估。每項試驗中羅格列酮的應用劑量在4-8mg之間，吡格列酮的劑量范圍在30-45mg。治療時(shí)間6-24個(gè)月不等?？偣矊?16例患者數據進(jìn)行了分析。
RCT結果匯總分析顯示，噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療與晚期肝纖維化改善相關(guān)。晚期肝纖維化改善的定義為肝活檢顯示肝纖維化階段由F3-F4降為F0-F2。
具體而言，與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者晚期肝硬化改善可能性高3倍多（OR，3.15；95%CI，1.25-7.93；P=0.01）。
研究次要結局為任一階段肝纖維化至少下降一個(gè)階段。結果顯示，與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療改善任一階段肝纖維化比例達到66%（OR，1.66；95%CI，1.12-2.47；P=0.01）。
對于不伴有糖尿病的患者，研究結果相似。與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，晚期纖維化改善可能性高近3倍（OR，2.95；95%CI，1.04-10.90；P=0.02）；任一階段肝纖維化改善比例達到76%（OR，1.76；95%CI，1.02-3.03；P=0.02）。
不過(guò)，僅發(fā)現吡格列酮治療與肝組織學(xué)有益變化的相關(guān)性，羅格列酮帶來(lái)的獲益不顯著(zhù)。與對照組相比，接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者體重平均增加2.7%。噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療與下肢水腫風(fēng)險增加2.36倍相關(guān)（95%CI，1.15-4.84；P=0.02）。由于薈萃分析納入的研究數量有限且各研究的時(shí)間相對較短，因此并未發(fā)現更加嚴重的不良事件。
對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)
健客價(jià)： ￥25清肺化痰，潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。
健客價(jià)： ￥36.8對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥482型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20用于2型糖尿?。ɑ蚍且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。
健客價(jià)： ￥18適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià)： ￥37適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià)： ￥40用于2型糖尿病的治療。
健客價(jià)： ￥25用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥112型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。
健客價(jià)： ￥20.52型糖尿病。
健客價(jià)： ￥57抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥212型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。
健客價(jià)： ￥12用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥361.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥42活血化瘀，活絡(luò )通脈，改善腦梗塞、腦缺血功能障礙，恢復缺血性腦代謝異常，抗血小板聚集，防止腦血栓形成，改善微循環(huán)，降低全血粘度，增強頸動(dòng)脈血流量，主要用于心腦血管栓塞性病癥，主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)騫澀、偏身麻木。
健客價(jià)： ￥31能夠降低眼壓、緩解視疲勞，促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預防眼部老化。
健客價(jià)： ￥168
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