根據一項多中心回顧性研究的結果，經(jīng)口內鏡肌切開(kāi)術(shù)（POEM）治療高齡賁門(mén)失弛緩癥患者是安全、有效的。

　　這一廣泛程序在高齡人群中卻很少使用。來(lái)自巴爾的摩約翰霍普金斯醫學(xué)院的Yen-IChen通過(guò)電子郵件表示，他們的研究表明POEM可以安全用于相對健康的高齡人群。

　　POEM可替代腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)（LMH）微創(chuàng )治療賁門(mén)失弛緩癥，已有研究證明其有效性和較低的嚴重不良事件發(fā)生率，但還沒(méi)有研究著(zhù)眼于高齡人群中的適用性。

　　Chen博士和從來(lái)自美國、歐洲和亞洲8個(gè)醫療機構的同事們通過(guò)醫療記錄評估了POEM在高齡患者中的臨床效果。

　　納入研究的76名患者有嚴重的癥狀，平均Eckardt得分7分，平均完整松弛壓力（IRP）為24.2mmHg，進(jìn)行POEM前的時(shí)間中位數是24個(gè)月。

　　POEM過(guò)程平均103.7分鐘。住院時(shí)間中位數為3天，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為256天。

　　在71名患者（93.4%）中達到技術(shù)成功，臨床成功定義為90.8%的患者達到Eckardt得分≤3。

　　在POEM術(shù)后研究的21例患者中，平均IRP從24.4mmHg下降到11.6mmHg（P＜0.001）。

　　有11名患者中發(fā)生14次不良事件，只有一次為嚴重不良事件，16.1%的患者報告有POEM后回流癥狀。

　　“盡管年事已高，高齡患者可以受益于POEM，”Chen博士得出結論。“對于那些執行POEM的醫生來(lái)說(shuō)，重要的是要記住，食管隨著(zhù)年齡增加的變化、疾病持續時(shí)間的延長(cháng)，再加上治療史，可能會(huì )有一些額外的挑戰。”

　　“與其他手術(shù)過(guò)程一樣，應討論可選方案，如擴張、注射肉毒桿菌、Heller肌切開(kāi)術(shù)，”陳博士解釋說(shuō)。“POEM的主要優(yōu)點(diǎn)是，它可以實(shí)現持續的應答，而不需要多個(gè)內鏡會(huì )合，同時(shí)保持微創(chuàng )內鏡的方法。”

　　研究者指出，“需要進(jìn)一步的研究來(lái)評估POEM在高齡患者中的長(cháng)期結果，以及直接與LMH或氣囊擴張（PD）比較有效性和安全性”。

　　PhilipO.Katz博士，愛(ài)因斯坦醫學(xué)中心胃腸病學(xué)和營(yíng)養學(xué)主任通過(guò)電子郵件說(shuō)：“這可能比LHM更安全，但仍有待證實(shí)。賁門(mén)失弛緩癥的護理在各方面都必須是個(gè)性化的。”