已經(jīng)發(fā)現一類(lèi)新的膽固醇降低藥物可以幫助患者降低心血管疾病,中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險。
在一項超過(guò)27,000名患者的試驗中,研究人員發(fā)現每月服用一次稱(chēng)為evolocumab的藥物,在他汀類(lèi)藥物上可以將心血管疾病潛在風(fēng)險患者的膽固醇水平平均降低近60%。
國際團隊,包括倫敦帝國理工學(xué)院的研究人員說(shuō):“這種藥物可以通過(guò)進(jìn)一步降低他們的血液中低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的水平,為已經(jīng)服用他汀類(lèi)藥物的患者提供額外的好處”。
來(lái)自帝國國家心肺研究所的PeterSever教授說(shuō):“這是自從20年前發(fā)布的第一個(gè)他汀類(lèi)藥物試驗以來(lái)降膽固醇的最重要的試驗之一”。
我們的研究結果表明,這種新的、有效的藥物可以大大削減膽固醇,這可以為許多患心臟病和中風(fēng)的人降低風(fēng)險。
今天發(fā)表在“新英格蘭醫學(xué)雜志”的研究中,研究人員研究了evolocumab對49個(gè)國家的患者的保護作用,這些國家有動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的病史,他們已經(jīng)服用他汀類(lèi)藥物來(lái)降低他們的膽固醇。
選擇繼續服用他汀類(lèi)藥物的患者隨機接受注射evolocumab-140mg每月兩次,或420mg每月一次或安慰劑注射。
大約14,000名患者被招募到研究的治療組,在48周的時(shí)間內接受藥物。研究的主要終點(diǎn)被測量為多種相關(guān)病癥(例如心臟病發(fā)作或中風(fēng))或來(lái)自CVD的死亡復合物。
在治療期結束時(shí),研究人員發(fā)現,服用evolocumab加他汀類(lèi)藥物的患者平均從92mg/dL降至30mg/dL,平均降低了59%的LDL膽固醇水平安慰劑加他汀類(lèi)藥物。
總體而言,這意味著(zhù)服用他汀類(lèi)藥物的患者發(fā)生嚴重心血管事件的風(fēng)險降低了15%。在所有亞型患者中都可以看到益處,即使是在低膽固醇水平開(kāi)始的患者。
根據研究人員,研究結果表明藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇水平的保護作用,在研究的治療和安慰劑組之間副作用的發(fā)生沒(méi)有顯著(zhù)差異。
教授解釋說(shuō):“想法是,你可以得到你的膽固醇越低越好。有很多人已經(jīng)在最佳劑量的他汀類(lèi)藥物的膽固醇水平可以進(jìn)一步降低”。問(wèn)題是,如果你能進(jìn)一步降低它們,你是否給予額外的好處。研究結果表明,從所有其他研究中推斷出來(lái)的結果幾乎可以得到準確的預期效益,隨著(zhù)膽固醇水平下降,你得到更多的保護。
這項試驗表明,如果你達到這些低水平的膽固醇,你會(huì )得到額外的好處,你會(huì )得到?jīng)]有任何明顯的不利影響。
Evolocumab是一種人單克隆抗體,通過(guò)阻斷降低肝臟從血液中去除LDL膽固醇的能力的蛋白質(zhì)(稱(chēng)為PCSK9)來(lái)起作用。
該治療被批準在2016年在美國使用,作為他汀類(lèi)藥物治療和生活方式改變的補充,旨在降低一些心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇。
在英國,國家健康和護理卓越研究所(NICE)僅考慮了選擇病例的藥物,例如家族性高膽固醇血癥的患者,這是導致高膽固醇水平的基因狀況,并且增加發(fā)生冠心病的風(fēng)險。
來(lái)自馬薩諸塞州布里格姆和婦女醫院的MarcSabatine博士和該研究的首席研究員將于今天(3月17日)在美國心臟病學(xué)會(huì )(ACC)第66屆華盛頓年會(huì )上發(fā)表研究結果。
Sabatine博士說(shuō):“這些數據表明,降低低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)目前的治療目標賦予我們的心血管疾病患者的心血管事件的高風(fēng)險的顯著(zhù)好處。
根據這些發(fā)現,心血管疾病患者應該與醫生一起審查他們的低密度脂蛋白膽固醇,并討論是否應該降低超過(guò)飲食,生活方式改變和他汀類(lèi)藥物治療所達到的水平。
1.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥20適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。
健客價(jià): ¥88.03適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。詳情說(shuō)明書(shū)
健客價(jià): ¥40用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。
健客價(jià): ¥29對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。
健客價(jià): ¥7對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。
健客價(jià): ¥61.高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療,辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥151.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥28原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類(lèi))聯(lián)合應用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類(lèi)聯(lián)合應用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無(wú)效時(shí)用于降
健客價(jià): ¥118高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥30原發(fā)性高膽固醇血癥,純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH),純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥),詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥46高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。
健客價(jià): ¥571.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥23高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥601.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥20本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥55.5高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià): ¥35本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥45本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥197本品用于膽固醇型膽結石,形成膽并缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià): ¥25用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風(fēng)的防治。
健客價(jià): ¥50