外倒轉術(shù)（ECV）指經(jīng)腹壁用手轉動(dòng)胎兒，使不利于分娩的胎位（臀位、橫位）轉成有利于分娩的胎位（頭位或橫位轉成臀位）。為描述和總結避免非頭位分娩，剖宮產(chǎn)及其后遺癥的最佳證據，2006年皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）綠頂指南發(fā)布了第一版《外倒轉術(shù)及減少足月臀先露發(fā)生率》指南，并于2017年3月對此進(jìn)行了更新，具體如下：

　　ECV如何有效預防非頭位分娩

　　ECV成功率約為50%

　　妊娠36+0周或更晚嘗試ECV失敗后，很少有胎兒能夠由臀位自然轉換為頭位。（2017年更新）

　　ECV成功后，很少有胎兒恢復至臀位（2017年更新）

　　成功的ECV可以降低剖宮產(chǎn)率

　　ECV是否影響分娩預后

　　相較于自然頭位分娩，ECV后分娩與剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率略微增高有關(guān)

　　ECV成功與否是否可預期

　　一定程度上，可以預期ECV是否成功，但是不應該常規應用模型來(lái)預測是否需要行ECV（2017年更新）

　　提高ECV成功率的方法

　　安胎輔以β受體興奮劑可以提高ECV成功率

　　不推薦常規采取局部麻醉或椎管內阻滯麻醉的方式，但是反復嘗試ECV，或對于無(wú)法承受無(wú)鎮痛ECV的女性可以考慮麻醉（2017年更新）

　　行ECV的時(shí)間

　　妊娠37+0周時(shí)，可行ECV

　　未經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠36+0周可行ECV

　　ECV禁忌

　　對于ECV適應癥或禁忌癥無(wú)普遍共識

　　相較于無(wú)瘢痕子宮女性，剖宮產(chǎn)后行ECV似乎無(wú)較大風(fēng)險（2017年更新）

　　ECV的風(fēng)險

　　建議產(chǎn)婦采取適當的預防措施，ECV具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率

　　確保胎兒安全的適當措施

　　ECV應在監測和手術(shù)分娩設施齊備的情況下進(jìn)行

　　不推薦已做剖宮產(chǎn)標準術(shù)前準備的女性接受ECV

　　ECV后，推薦EFM

　　行ECV的產(chǎn)婦血型D陰性時(shí)，需接受母胎出血和抗D檢測（2017年更新）

　　行ECV的醫務(wù)人員要求

　　必須由訓練有素的醫生或在其直接監督下由實(shí)習生操作（2017年更新）

　　產(chǎn)婦對ECV的接受程度

　　盡管大多數產(chǎn)婦能夠承受ECV，但是應被告知ECV過(guò)程中可能需要承受很?chē)乐氐奶弁?/p>

　　如何提高ECV的采納率

　　最佳方式是及時(shí)識別胎兒臀位，并提供循證醫學(xué)信息

　　ECV的發(fā)展和審核

　　雖然很多醫療機構考慮設立專(zhuān)門(mén)的ECV診所，但是沒(méi)有證據支持這種特定的服務(wù)模式（2017年更新）

　　非ECV方法的作用

　　在受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的醫生指導下，產(chǎn)婦可能考慮在妊娠33-35周時(shí)，使用艾灸進(jìn)行臀位分娩（2017年更新）

　　沒(méi)有證據表明單獨的體位管理能夠促進(jìn)胎兒自然轉為頭位分娩