根據《柳葉刀·糖尿病與內分泌學(xué)》上公布的PARADIM-HF試驗數據，與ACE抑制劑依那普利相比，伴有射血分數降低心力衰竭（HF）的糖尿病患者接受sacubitril/valsartan治療可帶來(lái)更顯著(zhù)的HbA1c獲益，可起到一定的糖尿病治療作用。
Sacubitril/valsartan是一種復方藥，由sacubitril和valsartan（纈沙坦）組成。其中sacubitril是一種新分子實(shí)體，可阻斷腦啡肽酶效應，進(jìn)而保護心臟神經(jīng)激素控制系統，而纈沙坦作為血管緊張素II受體阻滯劑是一種常用的抗高血壓藥。Sacubitril/valsartan適用于心衰及心臟射血分數減少的患者。
研究人員將PARADIGM-HF試驗中3778例射血分數降低心力衰竭（HFrEF）參與者數據進(jìn)行了分析，參與者同時(shí)診斷為糖尿病或HbA1c≥6.5%。研究人員在1、2、3年隨訪(fǎng)時(shí)對參與者HbA1c水平進(jìn)行測定或患者開(kāi)始服用口服降糖藥或胰島素治療比例進(jìn)行統計以對比sacubitril/valsartan和依那普利對血糖控制的影響。98%的參與者患有糖尿病。
來(lái)自哈佛醫學(xué)院的研究人員ScottD.Solomon表示，PARADIGM-HF研究顯示，與ACE抑制劑依那普利相比，sacubitril/valsartan可降低心血管死亡、HF住院和全因死亡率。在對PARADIGM-HF研究中的糖尿病患者進(jìn)行評估發(fā)現，隨機分配至sacubitril/valsartan治療組的參與者相較于依那普利治療組參與者HbA1c下降更顯著(zhù)，同時(shí)可使胰島素應用減少29%。
各隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)平均HbA1c水平
根據研究報告，在1年隨訪(fǎng)時(shí)，sacubitril/valsartan治療組和依那普利治療組參與者HbA1c分別平均下降0.26%和0.16%（P=0.0023）。在3年隨訪(fǎng)時(shí)，acubitril/valsartan治療組相較于安慰劑組HbA1c水平仍保持持續降低，總體而言下降0.14%（95%CI，0.06-0.23）。
啟動(dòng)胰島素治療率（累計%）
Sacubitril/valsartan治療組和依那普利治療組參與者啟動(dòng)胰島素治療達到血糖控制的比例分別為7%和10%。Sacubitril/valsartan治療組啟動(dòng)口服降糖藥物治療達到血糖控制的比例也低于依那普利治療組（HR=0.77；95%CI，0.58-1.02）。
其他研究結果顯示，與依那普利治療相比，基線(xiàn)時(shí)伴有或不伴有糖尿病參與者接受sacubitril/valsartan治療與心血管死亡或HF住院風(fēng)險降低相關(guān)。
研究人員強調，與ACE抑制劑依那普利治療相比，伴有HFrEF和糖尿病的患者接受sacubitril/valsartan治療可帶來(lái)更好的血糖控制。臨床醫生應該意識到，接受sacubitril/valsartan治療的糖尿病患者可能需要調整抗糖尿病藥物劑量。
益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò )，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò )瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
健客價(jià)： ￥915用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥19.8用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰? 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。? 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院
健客價(jià)： ￥22.8用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥6.8用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥12.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥50高血壓與充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥40.38用于治療由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足綜合征導致的低鈉血癥。
健客價(jià)： ￥8751．高血壓；2．心力衰竭。
健客價(jià)： ￥6.51．高血壓；2．心力衰竭。
健客價(jià)： ￥111原發(fā)性高血壓； 充血性心力衰竭； 急性心肌梗死（2-9天）后出現的輕到中度心力衰竭。
健客價(jià)： ￥35用于高血壓，心力衰竭。
健客價(jià)： ￥51．高血壓；2．心力衰竭。
健客價(jià)： ￥51.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥18高血壓，充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥991、高血壓癥。 2、心力衰竭。
健客價(jià)： ￥8本品用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥5.5用于治療各期高血壓。充血性心力衰竭。作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分級Ⅱ-Ⅳ）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥45用于治療高血壓 充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥7用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥20用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥35
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