鑒于近期的隨機試驗提及了亞臨床小葉血栓，且這一發(fā)現與臨床事件的相關(guān)性尚不清楚，為此有學(xué)者系統性的描述了亞臨床小葉血栓的CT評估方法。以下是相關(guān)報告中的評估及治療方案。
注：HALT小葉厚度的造影劑衰減，RELM小葉運動(dòng)減少
1.亞臨床小葉血栓相對常見(jiàn)于經(jīng)導管和生物瓣植入之后，經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）隨機試驗和注冊數據也有記錄。這種血栓的的臨床意義仍不明確。
2.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）和心臟計算斷層（CCT）已被用于亞臨床小葉血栓的評估。對10例患者的小型研究發(fā)現這些成像模式的相關(guān)性良好。TEE一直是識別亞臨床小葉血栓的黃金標準，但它是一種侵入性檢查，因此可能更多的術(shù)者會(huì )選擇CCT。
3.成像評估應該包括對小葉厚度和小葉運動(dòng)的評估。小葉厚度的定影劑衰減時(shí)需要進(jìn)一步評估小葉運動(dòng)是否減少。
4.CCT需要具體的方案，包括使用回顧性心電圖（ECG，無(wú)需劑量調整）對心動(dòng)周期內的瓣膜進(jìn)行成像。不應該為了保持較高的成像質(zhì)量而進(jìn)行心電圖劑量調整（降低管電流以減少心動(dòng)周期中的部分輻射劑量）。這樣能夠評估收縮期及舒張期的小葉運動(dòng)情況，并選擇大多數無(wú)運動(dòng)及無(wú)偽影的成像來(lái)評估小葉厚度。檢查還要求較高的空間分辨率和充足的管電壓來(lái)保證成像治療。其他評估應包括植入深度、支架框架擴張和支架支撐分析。
5.當CCT成像不恰當或禁用時(shí)，需考慮TEE檢查。
6.推薦使用2D和3D重建這樣的系統性策略來(lái)對瓣膜進(jìn)行評估。應通過(guò)人工小葉相對于自體瓣的位置來(lái)識別其異常情況，并推薦進(jìn)行標準化的報告。
7.目前小葉血栓的發(fā)病機制尚不明確。早期數據顯示TAVR假體的心室位置及低流量狀態(tài)可能與小葉血栓有關(guān)。
8.亞臨床小葉血栓的臨床意義尚不明確；抗凝治療能夠逆轉小葉的造影劑衰減情況，并改善小葉運動(dòng)?，F在和未來(lái)研究將評估亞臨床小葉血栓的風(fēng)險因素和最佳治療方案。
活血化瘀，醒腦通絡(luò )，潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現之中風(fēng)先兆，如肢體麻木、頭暈目眩等和腦血栓形成出現的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預防和治療作用。
健客價(jià)： ￥52主要用于急性智齒冠周炎，局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥5用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥2主要用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥2.3用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥6用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥8.9用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥7用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥15主要用于急性智齒冠周炎，局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥5用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥4用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥5用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥5用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥3.7用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥11用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià)： ￥5.5益氣活血，開(kāi)竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹，癥見(jiàn)頭暈目眩、半身不 遂、胸悶心痛、心悸氣短；缺血性中風(fēng)恢復期、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.5益氣活血，開(kāi)竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹，癥見(jiàn)頭暈目眩，半身不遂，胸悶心痛，心悸氣短；缺血性中風(fēng)恢復期、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥44活血祛瘀，通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻引起的中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻引起的胸痹心痛；腦梗塞，冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.9活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥24活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥138活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等癥。
健客價(jià)： ￥37
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