通過(guò)著(zhù)眼于改善影響患者滿(mǎn)意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫患關(guān)系，精神科治療依從性欠佳的局面有望得到扭轉。

　　眾所周知，精神科患者的治療不依從及脫落嚴重影響患者的轉歸。例如，2017年歐洲精神病學(xué)會(huì )（EPA）年會(huì )發(fā)布的一項研究進(jìn)一步證實(shí)，藥物治療依從性差是初發(fā)精神?。‵EP）第一次復發(fā)的主要預測因素。

　　然而，會(huì )中的一項meta研究則顯示，通過(guò)著(zhù)眼于改善影響患者滿(mǎn)意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫患關(guān)系，上述狀況有望得到扭轉。

　　研究者、美國休斯敦大學(xué)RobinGearing博士總結研究結論如下：「患者對醫生的實(shí)際滿(mǎn)意度更高，就更可能為藥品買(mǎi)單，并積極參與治療?！?/p>

　　RobinGearing博士稱(chēng)，患者本人更傾向于過(guò)高地報告其治療滿(mǎn)意度，目的在于取悅醫生?！甘聦?shí)上，醫患雙方均存在過(guò)高估計治療依從性的問(wèn)題，尤其是服藥數量；作為醫生，在了解患者真實(shí)的治療依從性及滿(mǎn)意度上，我們所花的時(shí)間太少了?！?/p>

　　Gearing博士還指出，接受精神心理治療的患者中，有20-75%脫落或中斷治療；罹患慢性疾病的患者中，有50%在6個(gè)月后不再遵醫囑服藥。雙相障礙患者治療不依從的比例高達64%，抑郁患者為60%，精神分裂癥患者為80%，已經(jīng)稱(chēng)得上是精神醫學(xué)的「阿喀琉斯之踵」。

　　患者到底想要什么？

　　為探討患者究竟想從治療關(guān)系中獲得什么，以及醫務(wù)工作者如何評估患者的治療滿(mǎn)意度，Gearing博士及其同事檢索了1996年至2016年間PsychINFO、Medline、CINAHL數據庫的相關(guān)文章。研究者將主要注意力放在meta分析、系統綜述及文獻回顧上，并最終從1582篇文章中篩選出49項研究。其中，29項探討了患者的治療參與度或依從性，20項探討了患者滿(mǎn)意度。

　　經(jīng)過(guò)分析，與治療參與度及滿(mǎn)意度相關(guān)的因素可大致分為三類(lèi)：患者相關(guān)、醫生相關(guān)、醫患相關(guān)；每一個(gè)分類(lèi)均可細分為若干個(gè)領(lǐng)域。

　　治療參與度

　　例如，18項研究共提出了76個(gè)可促進(jìn)患者參與治療的患者相關(guān)因素，包括患者的自我效能感、針對自身狀況的知識、健康信念及生活質(zhì)量等。若患者在上述維度表現較好，則對治療的參與度也更高。

　　22項研究探討了阻礙患者參與治療的因素。其中，家庭及社會(huì )支持功能欠佳是阻礙患者參與治療的重要因素，其他因素還包括經(jīng)濟地位、年齡、性別等。

　　醫生相關(guān)因素中，只有兩個(gè)是患者參與治療的阻礙因素：醫生的經(jīng)驗及類(lèi)型。醫患相關(guān)因素中，有66個(gè)可對患者參與治療構成阻礙，包括醫患關(guān)系質(zhì)量欠佳，如無(wú)法做到以信任為核心及保持治療的連續度，以及醫患溝通的質(zhì)量及程度欠佳。

　　治療滿(mǎn)意度

　　患者相關(guān)因素中，可促進(jìn)患者滿(mǎn)意度的因素包括經(jīng)濟因素、家庭支持、患者對健康的感知、患者的自我效能感等。醫生相關(guān)因素中，可提高患者滿(mǎn)意度的因素包括醫生業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗豐富、符合倫理學(xué)要求及良好的言談舉止。

　　可能損害患者滿(mǎn)意度的因素包括醫患關(guān)系、治療連續性、信息共享過(guò)程及質(zhì)量的不到位等。

　　結盟，而非依從

　　作為對本項研究的述評，分會(huì )場(chǎng)主席AnitaRiecher-R?ssler博士稱(chēng)，患者的滿(mǎn)意度及參與度是當今精神科所面臨的最重要的課題。

　　「我們的相關(guān)研究如火如荼地開(kāi)展，我們已經(jīng)知道了不少事，但在如何轉化進(jìn)入臨床應用、與患者形成治療聯(lián)盟方面仍存在巨大的鴻溝?！?/p>

　　「相比于『依從』（Compliance），我更愿意說(shuō)『結盟』（alliance），現在早已不是醫生說(shuō)一不二的時(shí)代了。我們必須想辦法與患者形成同盟，與患者溝通，就你所想的事情開(kāi)展患者教育，同時(shí)也要傾聽(tīng)……患者對自己所罹患的精神障礙的理解?！?/p>