前幾日衛計委的發(fā)布會(huì )剛剛討論了緊密型醫聯(lián)體的建設，湖北省又傳來(lái)了消息：2018，全省一半縣都要組建醫療共同體！縣、鄉、村的醫療機構將擰成一股繩，一條心，一張網(wǎng)，基層醫療將迎來(lái)大動(dòng)作！

近日，湖北省衛計委出臺《關(guān)于推進(jìn)縣域醫療共同體建設的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），決定以推進(jìn)縣域醫療共同體為切入點(diǎn)，構建起縣鄉村三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫療服務(wù)體系，加快建立健全分級診療制度。

一、2018，全省50%的縣建立醫共體

《意見(jiàn)》發(fā)布重磅消息：到2018年底，全省50%的縣建立醫療共同體！

其中縣域內基層醫療衛生機構診療量較2017年上升至少3%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長(cháng)率在10%以上，縣域內就診率提高到90%以上。

到2020年，在全省縣市區全面推開(kāi)縣域醫療共同體建設并取得實(shí)效。也就是說(shuō)，2018年先做到50%的縣建立醫共體，到2020年則在全省范圍內鋪開(kāi)！

二、組建方式：縣鄉一體化與鄉村一體化有效銜接

對于醫共體的組建方式，湖北省規定，堅持政府主導，各縣市區按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、自愿結合的原則組建，實(shí)行以縣級醫院為龍頭、中心（鄉鎮）衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，并與鄉村一體化管理有效銜接，鼓勵社會(huì )力量舉辦醫療機構加入醫療共同體。

縣鄉一體化與鄉村一體化的有效銜接，使得鄉村一體化管理更為規范。鄉鎮衛生院將不再作為基層的“一把手”，而是作為樞紐和鏈接，調和縣鄉村三級的管理和運作。

三、內部管理：五個(gè)統一

那么縣域醫共體內將實(shí)行怎樣的管理呢？

《意見(jiàn)》明確規定縣級衛生計生行政部門(mén)負責監督管理醫療共同體建設和運行，醫療共同體內部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立理事會(huì )或建立相應機制，制定醫療共同體章程和相關(guān)制度。

此外，《意見(jiàn)》規定，在醫療共同體內部，實(shí)行“五個(gè)統一”：

1、統一藥品采購和配送

2、統一成員單位績(jì)效考核辦法

縣鄉村三級統一績(jì)效考核辦法，考核方式更為透明公開(kāi)，同時(shí)便于管理，有利于在縣域醫共體內上下級人員流動(dòng)。

3、統一管理和分配醫療收入以及節約的醫保資金

縣域醫共體建立后，在資金管理上更為集中，醫療收入和醫保資金統一到縣級管理，只有利益同擔了，才能真正的“擰成一股繩”。

4、統一調配人員使用，統一消毒供應

5、探索實(shí)行縣鄉醫護人員定期輪崗，中心（鄉鎮）衛生院院長(cháng)可由縣級牽頭公立醫院任免并按程序報備。

在這里，衛生院院長(cháng)的任免發(fā)生了變化。在縣域醫共體內，衛生院院長(cháng)任免由縣級牽頭醫院決定，這使得縣級醫院在管理上更為集中，縣醫院作為醫共體“龍頭”行駛必要的任免權。

四、醫共體10項主要任務(wù)

《意見(jiàn)》說(shuō)明了醫共體的10項主要任務(wù)，分別是：開(kāi)展醫保支付方式改革，完善內部薪酬分配制度，優(yōu)化醫療共同體資源配置，加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設，落實(shí)基本公共衛生服務(wù)，構建分級診療聯(lián)動(dòng)機制，加強家庭醫生簽約服務(wù)建設，發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢，加強婦幼健康服務(wù)工作，完善信息支持系統。

《意見(jiàn)》還規定，今年3月前，各建設縣出臺醫療共同體組建工作方案，全面啟動(dòng)建設工作。6月前，出臺醫療共同體建設的配套文件。年底初步建立醫療共同體內醫療機構分工協(xié)作和轉診機制。

按照這節奏，湖北2018年年底前就將實(shí)現一半的縣市組建醫療共同體，到2020年將全省推廣。

湖北一地實(shí)現了，全國還遠嗎？縣域醫共體作為醫聯(lián)體的四種主要模式之一，是激發(fā)基層醫療活力，推動(dòng)分級診療的強力助推劑，隨著(zhù)縣域醫共體的逐步推廣，縣鄉村三級聯(lián)動(dòng)將實(shí)現質(zhì)的飛躍！