導語(yǔ)

如何提高基層醫務(wù)人員收入？提高到什么水平？一直沒(méi)有一個(gè)“看得到摸得著(zhù)”的說(shuō)法?，F在，這種“模糊”被這個(gè)地方的政策打破了。

廣東省韶關(guān)市最新政策：基層醫務(wù)人員收入要高于縣醫院同等技術(shù)職稱(chēng)醫務(wù)人員收入！基層醫療衛生機構人員全部實(shí)行縣招縣管鎮用！

簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的兩句話(huà)，卻是基層醫務(wù)人員多少年的期盼！

近日，廣東省韶關(guān)市出臺《韶關(guān)市基層醫療衛生機構人事薪酬管理工作實(shí)施方案》（韶府辦明電〔2017〕300號），明確基層醫療衛生機構實(shí)行公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮用。

縱觀(guān)全國各地眾多基層醫療政策，韶關(guān)市這次的政策讓人耳目一新，措施具有極強的可操作性，把如何解決基層醫務(wù)人員的編制，如何提高基層醫務(wù)人員的收入，提高到什么水平，都有理有據地“擺上桌面”。

讓我們來(lái)觀(guān)摩下韶關(guān)市對基層醫療衛生機構實(shí)施的具體政策：

一、實(shí)行公益一類(lèi)財政供給

眾所周知，基層醫療機構屬于公益一類(lèi)性質(zhì)。韶關(guān)市鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心在保持公益一類(lèi)性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類(lèi)財政供給，明確一類(lèi)財政供給（保障）的范圍，落實(shí)基層醫療衛生機構保障機制和補償機制：

1、基層醫療衛生機構在編在崗人員的基本工資、績(jì)效工資、“五險二金”、政策性補助（山區和農村邊遠地區崗位津貼補助、全科醫生特設崗位補助等）、辦公經(jīng)費由縣（市、區）財政納入預算并全額安排，工資總量按照實(shí)際在編在崗人員核定。

2、醫療服務(wù)收入扣除醫療成本和醫療風(fēng)險金后結余的90%返還給基層，返還部分不得沖抵公益一類(lèi)財政供給項目。

3、符合國家規定的離退休人員費用全額納入財政預算和保障。

4、落實(shí)專(zhuān)項補助經(jīng)費，包括基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費、符合規劃要求的基本建設、符合配置要求的設備購置等發(fā)展建設支出、人才培訓、培養專(zhuān)項工作經(jīng)費等。

也就是說(shuō)，基層醫療機構性質(zhì)不變，依舊屬于公益一類(lèi)性質(zhì)，基礎工資、績(jì)效、補助仍由財政給予保障，并且落實(shí)程度更加嚴格和徹底。

二、實(shí)行公益二類(lèi)事業(yè)單位管理

注意了，這里有了變化。在管理上，允許基層醫療衛生機構實(shí)行公益二類(lèi)事業(yè)單位管理，也就是說(shuō)，在管理上，跟縣級公立醫院一樣了。那么為何要采取這種管理模式呢？對基層醫療機構有什么好處呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，基層醫療機構實(shí)行公益二類(lèi)事業(yè)單位管理后，管理方式更加靈活，擁有的自主性更大，拋棄“死工資”和“大鍋飯”，在提高收入和工資水平上被給予更大的空間。

具體方式有以下幾點(diǎn)：

1、基層醫務(wù)人員收入適當高于縣級公立醫院同等技術(shù)職稱(chēng)醫務(wù)人員收入

具體收入提高到什么程度呢？韶關(guān)市給出了答案：基層醫務(wù)人員收入高于縣醫院水平。這點(diǎn)到目前為止還是很少見(jiàn)的。

具體如何達到呢？辦法就是對基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量不予限制，突破現行事業(yè)單位工資調控水平。

沒(méi)有了“天花板”，政府就可以通過(guò)不斷提高基層醫療衛生機構醫務(wù)人員收入水平，逐步達到基層醫務(wù)人員收入適當高于本地縣（市、區）級公立醫院同等技術(shù)職稱(chēng)醫務(wù)人員收入，從而真正吸引和鼓勵人才下沉基層。

2、允許收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績(jì)效

鼓勵基層醫療衛生機構充分發(fā)揮自身優(yōu)勢資源，通過(guò)多為群眾服務(wù)，多向社會(huì )提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)現收支盈余。

落實(shí)“兩自主一傾斜”政策：

允許基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，上報當地衛計主管部門(mén)和人社部門(mén)備案。

允許基層醫療衛生機構從上年度收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績(jì)效工資，不納入績(jì)效工資總量。

加大獎勵性績(jì)效工資占比，合理拉開(kāi)收入差距，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

使用結余中的不低于60%來(lái)增發(fā)獎勵性績(jì)效是什么概念？

小編為大家算個(gè)賬：假如一家衛生院上年度收支結余部分為100萬(wàn)，那么就需要提取出不少于60萬(wàn)來(lái)用于給該衛生院?jiǎn)T工發(fā)績(jì)效獎勵，假如這家衛生院有15人在編的話(huà)，每人一年就是4萬(wàn)，每人每個(gè)月就多了3000多元的收入。

3、著(zhù)力體現個(gè)人薪酬、著(zhù)力體現醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

藥品耗材零差價(jià)實(shí)行以來(lái)，雖然政策上提出了要提高公立醫院醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，但目前來(lái)看大多只在二級以上公立醫院實(shí)行。全國大部分地區的基層醫療機構都還按照之前的價(jià)格來(lái)走，這使得很多基層醫務(wù)工作者的工作積極性受挫。

而這次韶關(guān)市的基層醫療機構實(shí)行公益二類(lèi)事業(yè)單位管理后，醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格也同樣向二級醫院看齊：個(gè)人薪酬著(zhù)力體現醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和崗位責任風(fēng)險，不得與藥品、耗材、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

因此，基層醫療機構醫務(wù)人員就可以通過(guò)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值來(lái)提高收入，同時(shí)崗位責任風(fēng)險也有了薪酬保障。

三、全部實(shí)行縣招縣管鎮用

在編制上，韶關(guān)市同樣做的十分果斷。

韶關(guān)市要求合理核定城鄉基層醫療衛生機構編制，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。建立基層醫療衛生機構“人才池”管理制度，基層醫療衛生機構人員全部實(shí)行縣招縣管鎮用。

所謂“人才池”制度，跟之前安徽省提出的編制“周轉池”相類(lèi)似，應該是把基層醫療機構的空編崗位收集起來(lái)歸到縣（市、區）里，都放入到“人才池”，然后按照基層所需再把這些編制崗位分配下去，根據每年所需編制崗位數量的不同做動(dòng)態(tài)調整。

這樣，使得需要人才的基層醫療機構可以有編可用，也使得那些長(cháng)期空編的崗位不被浪費。

所謂“縣招縣管鎮用”，就是指工作人員根據需要由縣（市、區）衛生計生局統籌安排，在當地基層醫療衛生機構之間合理流動(dòng)，編制和崗位在當地基層醫療衛生機構中調劑解決，調配工作完成后報縣（市、區）編制、人社部門(mén)備案。實(shí)現檔案歸縣級，工作在鎮上的人員安排模式。

如此，在待遇和編制上都給基層醫務(wù)工作者吃了定心丸，從而打造一支“引得進(jìn)、留得住、流得動(dòng)、干得好”的基層醫療衛生人才隊伍。

縱觀(guān)最近從中央到地方的政策，“縣管鄉用”、“鄉聘村用”以及這次“縣招縣管鎮用”，都讓我們感到縣域內公立醫療機構在人財物管理方面的明顯趨勢，那就是越來(lái)越緊密，越來(lái)越統一。

隨著(zhù)醫聯(lián)體的快速發(fā)展，基層醫療機構在管理和運作上將會(huì )更加規范和專(zhuān)業(yè)，基層醫務(wù)人員的工作價(jià)值也會(huì )得到更大程度的實(shí)現，等待我們的，是一個(gè)光明公平的未來(lái)！