今天（4月8日），江蘇省人社廳公布《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》的通知，自2018年7月1日起執行

據悉，此次新執行的醫保藥品目錄共收錄藥品2829個(gè)（含國家談判藥品36個(gè)），包括西藥1494個(gè)，中成藥1335個(gè)（含民族藥97個(gè)）。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種9個(gè)；僅限生育保險基金準予支付費用的品種5個(gè)?！端幤纺夸洝肥蛰d的西藥甲類(lèi)藥品402個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品192個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品?；踞t療保險基金支付藥品費用時(shí)區分甲、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付藥品費用時(shí)不分甲、乙類(lèi)。

江蘇省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》的通知

各設區市人力資源社會(huì )保障局，昆山、泰興、沭陽(yáng)縣（市）人力資源社會(huì )保障局：

為進(jìn)一步提高基本醫療保障水平，完善醫保用藥管理，根據人力資源社會(huì )保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）和《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）文件的要求，結合我省實(shí)際，通過(guò)專(zhuān)家評審，對國家目錄中的乙類(lèi)藥品進(jìn)行了調整，形成了《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），并報人力資源和社會(huì )保障部審核備案，現印發(fā)各地，請遵照執行。

一、《藥品目錄》適用于我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療服務(wù)管理的政策依據及標準。

二、《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分?；踞t療保險支付時(shí)，西藥部分、中成藥部分的藥品區分甲類(lèi)、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付時(shí)不分甲類(lèi)、乙類(lèi)。中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

三、各統籌地區對乙類(lèi)藥品，可根據基金承受能力，先設定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付，對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。乙類(lèi)藥品的個(gè)人自付比例，由各設區市人力資源社會(huì )保障局統一制定，并報省廳備案。

四、各統籌地區要嚴格執行《藥品目錄》的規定，不得以任何名義調整《藥品目錄》內品種、劑型和限定支付范圍。凡屬《藥品目錄》內的藥品，不得以任何理由拒絕報銷(xiāo)。

五、各地要加強定點(diǎn)醫療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，要將定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店執行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍。制定藥品目錄用藥管理規定，健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和醫療保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，對不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等行為，應明確違規處罰措施。發(fā)揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。

六、對《藥品目錄》中人力資源和社會(huì )保障部談判納入的36種藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國家談判藥品”）的支付標準按國家規定執行。國家談判藥品的仿制藥（含不同規格）同屬于《藥品目錄》乙類(lèi)藥品范圍，由省廳統一制定發(fā)布支付標準。

七、《藥品目錄》自2018年7月1日起執行，目前仍實(shí)行機關(guān)公費醫療及實(shí)行離休干部醫藥費用統籌的參照此目錄執行。以往規定與本通知不一致的，以本通知為準。

八、《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì )保障廳負責解釋。各設區市要加強對所屬統籌地區《藥品目錄》執行情況的監督檢查，如有問(wèn)題，要及時(shí)報告。

江蘇省人力資源社會(huì )保障廳

2018年4月4日

（此件公開(kāi)發(fā)布）