遼寧省醫保目錄（2018版）印發(fā)，乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付比例原則上設為10%，符合條件的治療性醫院制劑可納入藥品目錄支付，并將重點(diǎn)監測用量大、不合理使用的藥品。目錄自2018年6月1日起執行。

6月14日，遼寧省人社廳發(fā)布通知，印發(fā)《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》。通知明確，乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付比例原則上設為10%，符合條件的治療性醫院制劑可納入藥品目錄支付，并將重點(diǎn)監測用量大、不合理使用的藥品。該目錄自2018年6月1日起執行。

目錄中，西藥部分和中成藥部分采用準入法，規定基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分采用排除法，規定了基金不予支付費用的藥品。目錄中收載的西藥甲類(lèi)藥品402個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品192個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品。

遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一按照目錄支付醫藥費用，參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，基本醫療保險基金支付藥品費用時(shí)，區分甲、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付藥品費用時(shí)不分甲、乙類(lèi)，對于目錄外中藥飲片的費用，基本醫療保險按照乙類(lèi)藥品及有關(guān)規定支付。

乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付比例原則上為10%

同時(shí)，甲類(lèi)藥品全額納入基金支付范圍，按照有關(guān)規定支付費用；乙類(lèi)藥品設定個(gè)人先行自付比例，由參保人員先行自付一定比例費用后，按照有關(guān)規定支付費用。

為便于遼寧省異地就醫結算，乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付比例全省原則上統一設為10%；統籌基金運行存在風(fēng)險的地市，可將乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付比例設為15%，需報省廳備案后實(shí)施。

對于按照高值藥品有關(guān)規定進(jìn)行管理的藥品，個(gè)人先行支付比例可提高到30%。對于乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，省廳將結合實(shí)際，逐步調整此類(lèi)藥品的個(gè)人先行自付比例。

治療性醫院制劑可納入藥品目錄支付

通知中明確，將符合條件的治療性醫院制劑納入醫保目錄支付范圍，具體醫院制劑品種另行頒布。

定點(diǎn)醫藥機構征得參保入員同意，對臨床醫師開(kāi)具的處方中的中藥飲片進(jìn)行專(zhuān)門(mén)單方加工炮制的藥品費用，按照中藥飲片有關(guān)規定支付。

國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，醫保不予支付。

將重點(diǎn)監測用量大不合理使用的藥品

通知還要求，各市要嚴格按照有關(guān)規定支付藥品費用，不得以任何名義自行調整和另行制定，不得對門(mén)診或住院治療額外設立藥品品種范圍、使用限制和個(gè)人先行支付比例。

醫療保險統籌基金支付目錄內藥品所發(fā)生的費用，必須由醫生開(kāi)具處方或住院醫囑，參?；颊咦孕匈徺I(mǎi)藥品發(fā)生的費用，由個(gè)人賬戶(hù)支付或個(gè)人自付。

遼寧各市應將定點(diǎn)醫藥機構使用目錄情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍，鼓勵使用成本效益好的藥品，對不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等問(wèn)題，應明確管理措施，加大監督處罰力度，全面建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控審核系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系。

重點(diǎn)監測用量大，費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布，發(fā)揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。