黨的十九大報告提出“實(shí)施健康中國戰略”，這是以習近平同志為核心的黨中央從長(cháng)遠發(fā)展和時(shí)代前沿出發(fā)，堅持和發(fā)展新時(shí)代中國特色社會(huì )主義的一項重要戰略安排。同時(shí)，黨的十九大做出全面深化改革的明確指示，強調“堅持中西醫并重，傳承發(fā)展中醫藥事業(yè)”。充分發(fā)揮中醫藥在健康中國建設中的重要作用，最重要的是要用好“深化改革”這個(gè)關(guān)鍵一招，在助力醫改的同時(shí)，借力醫改，通過(guò)不斷深化中醫藥領(lǐng)域改革，破除長(cháng)期制約中醫藥發(fā)展的藩籬。

深度參與中醫藥領(lǐng)域改革成績(jì)顯著(zhù)

近年來(lái)，山東省高度重視中醫藥領(lǐng)域改革，在全面參與醫改的同時(shí)，加強探索創(chuàng )新，不斷完善政策，有效減輕了群眾看病就醫負擔，放大了醫改的惠民效果，推動(dòng)解決了中醫藥發(fā)展中一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

完善頂層設計，中醫藥政策不斷健全

山東省把積極發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢在醫改中的作用作為著(zhù)力點(diǎn)，大力推進(jìn)中醫藥參與醫改。出臺《關(guān)于推進(jìn)社會(huì )辦醫發(fā)展中醫藥服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》等18個(gè)中醫藥醫改文件；在省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省醫療衛生服務(wù)業(yè)轉型升級實(shí)施方案的通知》等醫改綜合文件中，專(zhuān)門(mén)設立中醫藥章節；在其他一系列醫改專(zhuān)項文件中有中醫藥內容。中醫藥全面參與深化醫改五項制度建設，實(shí)現了深化醫改同步部署中醫藥工作，醫改文件體現促進(jìn)中醫藥發(fā)展，醫改重點(diǎn)任務(wù)突出中醫藥作用的目標。

近期山東省委和山東省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》印發(fā)，實(shí)現了政策與機制的創(chuàng )新與突破。如縣級以上衛生計生行政部門(mén)全部設置中醫藥管理機構、門(mén)診使用中草藥及中醫適宜技術(shù)醫保予以一定比例報銷(xiāo)、篩選部分中藥制劑在全省調劑等規定。

狠抓政策落實(shí)，中醫藥惠民效果不斷彰顯

在推進(jìn)醫改重點(diǎn)任務(wù)中，重點(diǎn)抓好鼓勵使用中藥飲片、完善中醫醫院補償政策、調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格等政策的落實(shí)。公立醫院和基層醫療機構均保留了中藥飲片加成；全省17市調整了中醫醫療服務(wù)價(jià)格；在省屬（管）城市公立醫院改革的醫療服務(wù)價(jià)格調整方案中，增設了中醫辨證論治費和中藥飲片調配費，調整了24項中醫醫療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，財政對中醫醫院的補償也適當傾斜。監測顯示，各級財政對縣級中醫醫院補償到位率達到91.58%。

截至2017年底，全省共有中醫類(lèi)醫療衛生機構總數達3427個(gè)，其中中醫醫院300家，公立中醫醫院121家，三級中醫醫院34家,二級甲等中醫醫院86家，全省中醫類(lèi)醫療機構總診療人次4117.71萬(wàn)人次；93.1%的綜合醫院、51.1%的婦幼保健機構設立了中醫科。

突出改革重點(diǎn)，中醫藥強基層作用不斷強化

著(zhù)力推進(jìn)中醫藥分級診療，全省二級以上中醫醫院全部建立納入基層機構的醫聯(lián)體。其中，威海市中醫院上連省部級醫院、下連基層機構的醫聯(lián)體模式，得到李克強總理的充分肯定。

按照“完善一個(gè)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)施兩個(gè)計劃，爭取三方扶持，落實(shí)四項措施，突出五個(gè)抓手”的工作思路，扎實(shí)推進(jìn)基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，實(shí)施基層醫療衛生機構中醫館項目和中心衛生院國醫堂項目。全省鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心建設中醫藥綜合服務(wù)區1792個(gè)，總體覆蓋率達到83.6%；能夠提供中醫藥服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院達到97%以上。其中濰坊市峽山區太保莊街道選定艾灸技術(shù)促進(jìn)全民健康，建立“四導一考核”辦法打造“熱敏灸”健康小鎮，顯著(zhù)提高了小鎮百姓全民健康水平。

基層中醫藥服務(wù)能力的提升，為實(shí)現人人基本享有中醫藥服務(wù)的目標奠定了基礎，同時(shí)也為基層醫療機構更好地適應醫改新形勢趟出了新路子。

堅持探索創(chuàng )新，中醫藥亮點(diǎn)不斷涌現。

深化醫改以來(lái)，山東省中醫藥系統創(chuàng )造了不少典型和亮點(diǎn)，如開(kāi)展的“感冒首選中醫藥”工作、兗州市中醫醫院“先看病、后付費”服務(wù)模式等。特別是創(chuàng )新性開(kāi)展的中醫優(yōu)勢病種收費方式改革，取得了患者得實(shí)惠、醫保減負擔、醫療機構增收入和中醫藥優(yōu)勢充分彰顯四方共贏(yíng)的效果。

2017年，全省實(shí)施優(yōu)勢病種改革的病例6091例，累計超過(guò)1萬(wàn)例，節約患者自付及醫保支付金額過(guò)億元。威海市作為最早的試點(diǎn)地區，將改革病種擴大到39種；青島市完善中醫藥綜合改革組織協(xié)調機制，實(shí)施“十百千萬(wàn)”工程和“中醫藥+”戰略，著(zhù)力構建完善中醫藥健康服務(wù)業(yè)“1+2+X”模式；棗莊市中醫醫院以“針灸全科化”診療模式創(chuàng )新為突破口，制訂優(yōu)化了12個(gè)專(zhuān)業(yè)、29個(gè)病種的針灸全科化診療方案，實(shí)現了針灸服務(wù)由“科室化”向“全科化”的轉變。

以中國式辦法推進(jìn)醫改

傳統中醫藥是我國最大的醫改增量資源，充分利用中醫藥資源，充分發(fā)揮中醫藥作用，充分彰顯中醫藥優(yōu)勢，有利于建立健全覆蓋城鄉的基本醫療服務(wù)體系，對于建立中西醫并重、優(yōu)勢互補以及政府承受得了、群眾支付得起、財政可持續的中國特色衛生與健康發(fā)展道路具有十分重要的意義。

中國特色社會(huì )主義的國情決定了衛生與健康領(lǐng)域的問(wèn)題要用中國式辦法破解，中國式辦法離不開(kāi)中醫藥。要統一思想認識，樹(shù)立戰略自信，堅定方法自信，堅持不懈地推進(jìn)改革，堅定不移地發(fā)展中醫藥，在深化醫改中充分發(fā)揮中醫藥作用。

解放思想，主動(dòng)推進(jìn)改革。深化改革首先要解放思想，主動(dòng)抓住健康中國建設、鄉村振興戰略、新舊動(dòng)能轉換、醫養結合示范、健康大數據和深化醫改的有利時(shí)機。主動(dòng)參與改革，積極謀劃改革，在深化改革、推進(jìn)中心工作中不缺位、有作為。

遵循規律，正確推進(jìn)改革。要堅持解放思想和實(shí)事求是的有機統一，一切從中醫藥的發(fā)展規律出發(fā)，既大膽探索又腳踏實(shí)地，要有利于更好地滿(mǎn)足人民群眾對中醫藥服務(wù)的需求，有利于更好地推動(dòng)中醫藥發(fā)展。以問(wèn)題、需求為導向，聚焦影響和制約中醫藥發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，把握多元化和多層次社會(huì )需求。

加強探索，有序推進(jìn)改革。對必須取得突破但一時(shí)還不那么有把握的改革，可以采取試點(diǎn)探索、投石問(wèn)路的方法，看準了再推開(kāi)。比如發(fā)展中醫治未病服務(wù)，促進(jìn)中醫藥健康養生文化“雙創(chuàng )”發(fā)展，要通過(guò)試點(diǎn)探索，提出具體辦法措施。對已經(jīng)看準的問(wèn)題，要堅決改、盡快改。比如制約中醫藥優(yōu)勢發(fā)揮的價(jià)格和醫保支付問(wèn)題，應當繼續深化優(yōu)勢病種收費和支付方式的改革。

統籌兼顧，協(xié)調推進(jìn)改革。發(fā)揮好中醫藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復中的“三個(gè)作用”，做好“四個(gè)建立健全”，發(fā)揮好中醫藥“五種資源”作用，是一項復雜的系統工程。要統籌規劃各個(gè)方面、各個(gè)層次、各個(gè)要素，使各項改革相互促進(jìn)、良性互動(dòng)、協(xié)調配合，既要堅持整體推進(jìn)，也要抓重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，努力做到全局和局部相配套、治本和治標相結合、漸進(jìn)和突破相銜接，實(shí)現整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相統一。

在深化改革中促進(jìn)中醫藥發(fā)展

今年是改革開(kāi)放四十周年，習近平總書(shū)記在出席博鰲亞洲論壇2018年年會(huì )開(kāi)幕式發(fā)表重要講話(huà)時(shí)指出，改革開(kāi)放這場(chǎng)中國的第二次革命，不僅深刻改變了中國，也深刻影響了世界。山東省中醫藥工作將持續深化改革，著(zhù)力破障礙激活力增動(dòng)力，全面打響深化改革攻堅戰，在深化醫改中推動(dòng)中醫藥發(fā)展，在中醫藥發(fā)展中豐富醫改內涵，爭當高質(zhì)量發(fā)展排頭兵。

著(zhù)力破瓶頸，在?；旧贤伙@優(yōu)勢。

目前，深化醫改逐步由打好基礎轉向提升質(zhì)量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進(jìn)，綜合改革力度將不斷加大。我們要加強對長(cháng)期制約中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和事業(yè)發(fā)展“瓶頸”的研究，抓住改革機遇，積極參與醫改政策制定和文件起草，主動(dòng)做好深化改革各項工作。要利用中醫藥特色優(yōu)勢，把改善健康的基本條件作為“?；?rdquo;的根本任務(wù)，健全中醫醫療服務(wù)體系，落實(shí)每個(gè)設區市至少設置1所市辦中醫類(lèi)醫院，原則上每個(gè)縣級區域設置1所縣辦中醫醫院的要求；要促進(jìn)中醫藥基本公共衛生服務(wù)均等化，認真實(shí)施并不斷完善中醫藥健康管理項目，擴大服務(wù)范圍、提高服務(wù)標準；要完善基本醫療保障體系鼓勵中醫藥提供和使用的政策，引導中醫藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮，確保到2020年人人基本享有中醫藥服務(wù)目標的實(shí)現。

同時(shí)，進(jìn)一步做好《山東省中醫藥條例》的調研、起草和論證等立法工作，使其充分體現《中醫藥法》精神和山東特色。完善《山東省中醫確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊管理實(shí)施細則》等相關(guān)配套政策措施，深入開(kāi)展中醫藥普法教育，促進(jìn)《中醫藥法》落地。

著(zhù)力打基礎，在強基層上發(fā)揮作用。

近年來(lái)，山東省深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，取得明顯成效，但滿(mǎn)足需求和擴面提質(zhì)任務(wù)仍然十分艱巨。同時(shí)，落實(shí)分級診療等重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現醫改目標，對強基層又提出了更高要求。要實(shí)施好基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃，利用三年時(shí)間，在全省遴選330個(gè)中醫藥特色顯著(zhù)、發(fā)展前景好的基層醫療機構，實(shí)施中醫特色技術(shù)挖掘提升項目，挖掘推廣中醫特色診療技術(shù)，不斷提升中醫藥服務(wù)能力，建成一批中醫特色專(zhuān)病診療能力強、輻射帶動(dòng)作用明顯的基層醫療機構。要強化中醫藥服務(wù)能力建設，推廣中醫藥適宜技術(shù)，使中醫藥成為提升基層醫療服務(wù)能力的重要力量。

著(zhù)力抓試點(diǎn)，在建機制上加強探索。

為順應新形勢新要求，圍繞中醫藥發(fā)展中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，山東省在不同領(lǐng)域開(kāi)展了一系列試點(diǎn)。

大力推進(jìn)國家中醫藥綜合改革試驗區，發(fā)揮政府主導作用，整合區域優(yōu)勢資源，加強探索創(chuàng )新，盡快形成可復制、可推廣的經(jīng)驗，帶動(dòng)全省中醫藥改革發(fā)展。

深入推進(jìn)中醫優(yōu)勢病種收付費改革，加強中醫特色技術(shù)培訓推廣，指導各市合理確定各改革病種價(jià)格，爭取利于中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫保支付政策。

繼續推動(dòng)中醫診療模式創(chuàng )新，切實(shí)抓好“針灸全科化”等成熟診療模式的復制推廣工作，鼓勵各級中醫醫院結合自身實(shí)際進(jìn)行多種形式的有益探索，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。同時(shí)，要圍繞中醫醫養結合、中醫治未病服務(wù)模式、重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作等熱點(diǎn)和難點(diǎn)開(kāi)展試點(diǎn)探索，力爭不斷取得新成效、實(shí)現新突破。

著(zhù)力轉理念，在謀發(fā)展上有所作為。

十九大報告指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，提出把維護人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰略地位，實(shí)現從以治病為中心向以人民健康為中心的轉變。我們在謀劃發(fā)展，深化改革中，也要及時(shí)轉變理念，尤其是要推動(dòng)中醫藥服務(wù)供給側的結構性改革，擴大中醫藥服務(wù)面，強化中醫醫療服務(wù)，推廣中醫治未病服務(wù)。發(fā)展中醫藥健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)中醫藥與健康養老、健康旅游、健康大數據、智能化、互聯(lián)網(wǎng)等結合，在普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等各個(gè)方面有所作為。推動(dòng)中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用和在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮。

著(zhù)力換模式，在提質(zhì)量上有所作為。

我國社會(huì )主要矛盾已經(jīng)轉變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。由高速增長(cháng)階段轉向高質(zhì)量發(fā)展階段，是我們直面新時(shí)代主要矛盾的必需選擇和緊迫任務(wù)。要實(shí)現從“有沒(méi)有”到“好不好”的轉變，不斷提升中醫藥發(fā)展效率，積極推動(dòng)中醫藥高質(zhì)量發(fā)展。

實(shí)施中醫臨床優(yōu)勢培育工程，加強中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科內涵建設，建立覆蓋省、市、縣的重點(diǎn)專(zhuān)科體系，打造一批在全國有影響的品牌中醫專(zhuān)科。

實(shí)施區域中醫專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心建設項目，支持綜合實(shí)力較強、中醫優(yōu)勢突出的中醫類(lèi)醫院打造中醫專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心。要全面推進(jìn)中醫藥行業(yè)內外、境內外交流合作，提高對外開(kāi)放水平，拓展合作領(lǐng)域，形成中醫藥包容開(kāi)放發(fā)展新格局。

要推動(dòng)建立跨學(xué)科、多領(lǐng)域、資源共享、多方參與的發(fā)展新機制，加強中醫藥與其他學(xué)科的廣泛合作，實(shí)現互利共贏(yíng)。全力爭取國家和省扶持新舊動(dòng)能轉換，推進(jìn)醫養結合示范省建設的各項政策，借勢借力發(fā)展。

著(zhù)力促落實(shí)，在見(jiàn)實(shí)效上精準發(fā)力。

近年來(lái)，國家和各省密集出臺了多個(gè)深化醫改政策文件，在公立醫院發(fā)展模式、人才隊伍建設、家庭醫生簽約服務(wù)、中西醫協(xié)同融合、醫養結合產(chǎn)業(yè)、健康大數據、中醫藥旅游與文化等多個(gè)方面，都不同程度體現了對中醫藥發(fā)展的深刻把握和政策傾斜。在公立醫院改革中，要著(zhù)力推進(jìn)適應中醫藥和中醫醫院特點(diǎn)的公立中醫醫院管理體制、運行機制等體制機制改革，要逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍。在分級診療制度建設中，明確公立中醫醫院功能定位，將中醫醫院門(mén)診中醫診療服務(wù)納入首診范圍。加快推進(jìn)社會(huì )辦中醫，構建多層次、多元化辦醫格局等。

我們要認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )，明確內涵要求，抓住重點(diǎn)任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節使政策落到實(shí)處。要把落實(shí)政策轉變?yōu)榇龠M(jìn)中醫藥發(fā)展的動(dòng)力，立足實(shí)際，找準工作路徑和著(zhù)力點(diǎn)，不斷探索新經(jīng)驗。

深化中醫藥改革，促進(jìn)中醫藥發(fā)展是一項艱巨而復雜的系統工程。我們要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)十九大精神，緊緊抓住當前的有利時(shí)機，乘勢而上，主動(dòng)作為，努力實(shí)現中醫藥事業(yè)高質(zhì)量、高效益發(fā)展，為助力深化醫改和建設健康中國做出新的貢獻。