7月1日起，浙江省將試點(diǎn)縣域醫聯(lián)體藥品耗材統一采購、統一支付等工作，勢必將這個(gè)經(jīng)濟發(fā)達省份的發(fā)達鄉鎮藥品市場(chǎng)徹底統一，其采購量不亞于中西部地區的一個(gè)省級采購量。醫共體采購的模式，盡管還不能簡(jiǎn)單理解為GPO，但其本質(zhì)是“藥品團購”，以提升采購方的談判議價(jià)能力，未來(lái)這一塊市場(chǎng)雖大，但加大了廠(chǎng)商的準入難度，也必將再次降低藥品價(jià)格。

今日（6月19日），浙江省藥械采購中心公告，明確浙江省縣域醫療服務(wù)共同體藥品耗材統一采購與支付有關(guān)事項。此輪事項通知是去年10月浙江衛計委“浙醫改辦[2017]7號”的進(jìn)一步落地實(shí)施文件。

明確采購、收貨等權限截止時(shí)間

自7月1日起，停止醫共體成員單位采購賬號的采購權限（包括備案采購），如與采購平臺有接口對接的則停止該接口的傳輸。同時(shí)，將調整監管系統數據內容，成員單位的信息將不再予單獨統計與顯示。

過(guò)渡時(shí)期為：2018年7月1日至2018年12月31日間，成員單位2018年6月30日（含）之前發(fā)送的訂單仍可以進(jìn)行收貨、支付等操作。

2019年1月1日起，停止成員單位的收貨、支付權限。

浙江縣域醫共體：“雙下沉、兩提升”

據“浙醫改辦[2017]7號”，浙江省實(shí)施縣域醫共體采購的總體意義在于：“雙下沉、兩提升”，即城市醫院下沉和醫學(xué)人才下沉，推進(jìn)縣域醫療服務(wù)能力提升和群眾滿(mǎn)意率提升。

總體要求：以縣級醫院為龍頭，整合縣鄉醫療衛生資源，實(shí)施集團化運營(yíng)管理。

原則：服務(wù)群眾、強化分級診療。試點(diǎn)縣（市、區）要率先實(shí)現縣域內就診率90%、基層就診率65%的目標。

浙江縣域醫共體統一采購、統一支付的方式，將浙江這個(gè)經(jīng)濟發(fā)達省份的發(fā)達鄉鎮藥品市場(chǎng)徹底統一，其采購量不亞于中西部地區的一個(gè)省級采購量。我們發(fā)現，醫共體采購的模式，與GPO模式幾乎是如出一轍，盡管還不能簡(jiǎn)單理解為GPO，但其本質(zhì)是“藥品團購”，以提升采購方的談判議價(jià)能力，未來(lái)這一塊市場(chǎng)雖大，但加大了廠(chǎng)商的準入難度，也必將再次降低藥品價(jià)格。

GPO采購范圍正在擴大

此前，據深圳衛計委，2017年GPO采購模式已為深圳市的公立醫院節省15.37億元，同時(shí)采購目錄也明顯“瘦身”。目錄中將以往采購渠道中的2451個(gè)品規、40個(gè)劑型，減少為1645個(gè)品規、21個(gè)劑型，品規數和劑型分別下降了32.9%和47.5%。

今年6月5日，深圳東莞的聯(lián)合采購平臺全藥網(wǎng)公布對部分上線(xiàn)品種進(jìn)行降價(jià)。除了深圳東莞外，廣東省多地開(kāi)始布局GPO采購。

肇慶，2018年6月7日肇慶市衛計局召開(kāi)了《關(guān)于藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革工作座談會(huì )》的會(huì )議。會(huì )議對GPO方案的公布時(shí)間、涉及的醫院范圍以及集中采購的藥品金額均有明確規定。

GPO采購方案將于6月11日~6月15日印發(fā)公布，范圍為肇慶市全市公立醫院(包括懷集)，采購用藥金額為25.64億元，品規數4294個(gè)。

珠海：6月市政府出臺了“公立醫院藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革實(shí)施方案”(征求意見(jiàn)稿)，對GPO采購的工作思路、工作目標、實(shí)施對象以及具體措施等作了詳細規定。以強化“帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤”為指導思想，總體思路是參照周邊城市推進(jìn)公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)工作做法，探索推行相關(guān)采購工作，重點(diǎn)落在利用深圳、東莞的改革成果。

廣州：2017年7月，廣州市政府辦公廳印發(fā)《廣州地區公立醫院綜合改革實(shí)施方案的通知》，明確21項改革措施，其中提出依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購組織)平臺，按照帶量集中采購要求，推動(dòng)廣州地區公立醫院藥品(醫用耗材)統一組團、集中招標采購，實(shí)施統一配送，減少流通環(huán)節，控制藥品(醫用耗材)成本。

“佛山專(zhuān)區”：2018年4月，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局舉行“省市共建”戰略合作儀式。雙方?jīng)Q定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專(zhuān)區”，由佛山市人社局組織公立醫療機構通過(guò)省平臺集中采購。

上海：上海藥品集團采購服務(wù)網(wǎng)公布了該市公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟2016年第一批中選目錄。共公布175個(gè)品種，205家企業(yè)名列目錄之中。其實(shí)，上海2014年已經(jīng)開(kāi)始3個(gè)基藥品種的帶量采購，今年專(zhuān)門(mén)成立一個(gè)藥品GPO的組織進(jìn)行部分抗生素的采購。追溯到更早，1998年閔行模式進(jìn)行供應鏈成本分攤，成為上海GPO的雛形。

湖北：2017年8月，發(fā)布《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善公立醫院藥品采購和供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，提出引入第三方集團采購組織(GPO)。

甘肅：2017年12月發(fā)布《2017年度甘肅省醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案》，鼓勵和推動(dòng)不同區域、不同層次間的醫療機構聯(lián)合體實(shí)施GPO采購、網(wǎng)上商城采購。

重慶：表示本年度23個(gè)短缺藥品的供應保障也會(huì )采用GPO采購形成。另外，深圳GPO采購是統一委托給集團采購代理采購，獲得該委托資質(zhì)的是海王控股的全藥網(wǎng)。對比各地實(shí)施的GPO采購，上海的采購聯(lián)盟發(fā)起單位為上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )，而深圳和湖北的則采用全藥網(wǎng)平臺進(jìn)行采購。