膿胸是由于化膿感染而引起的一種胸膜炎癥。小兒膿胸多繼發(fā)于肺炎及敗血癥。膿胸的致病菌以肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)。

　　小兒膿胸是怎么發(fā)生的？

　　因為膿胸繼發(fā)于肺炎者最多，所以小兒肺炎在治療過(guò)程中，如果高熱持續不退，或體溫已下降后，過(guò)幾天又再次上升，同時(shí)咳嗽加重，伴有胸痛，這時(shí)就應懷疑是否出現了膿胸，家長(cháng)應及時(shí)帶孩子到醫院就診。

　　小兒膿胸早期，發(fā)熱癥狀較明顯，體溫較高。經(jīng)過(guò)抗菌素治療及胸穿抽膿治療后，一般體溫會(huì )很快下降，但許多患兒會(huì )持續有低熱。因此，對膿胸患兒抗菌素治療需持續3～4周或更長(cháng)的時(shí)間，直到體溫正常、白細胞正常、胸腔膿液全部吸收為止。

　　對小兒膿胸發(fā)熱，可以用物理或藥物降溫，但最重要的是控制感染，及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺抽取膿液，只有這樣體溫才會(huì )恢復正常。

　　結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。結核性胸膜炎的發(fā)病與結核分枝桿菌感染及機體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結核性胸膜炎屬于肺結核病五大類(lèi)型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關(guān)系。

　　治療結核性胸膜炎的四大措施：

　　一是抗結核治療。必須遵循“早期、聯(lián)合、規律、適量、全程”的治療原則，強化期23個(gè)月（45種藥物），鞏固期910個(gè)月（23種藥物），總療程以12個(gè)月為宜。

　　二是胸腔穿刺抽液治療。早期的結核性胸膜炎充分化療基礎上加積極抽液同時(shí)給予局部用藥治療治愈率達百分之百，積液抽出必然減少胸膜肥厚的發(fā)生，胸膜肥厚的發(fā)生除了與是否積極抽液有關(guān)，還決定于胸腔積液存在的時(shí)間和發(fā)病后開(kāi)始治療時(shí)間。

　　三是腎上腺皮質(zhì)激素的應用。

　　四是胸腔內給藥。

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