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外傷性乳糜胸吃什么好 外傷性乳糜胸應該做哪些檢查

2017-07-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫脂牛奶、咖啡、茶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃(每周不超過(guò)3個(gè))、精瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)(用量每日不超過(guò)150克)、烹調用油以中鏈甘油三酯為好。

  乳糜胸一旦確診,應立即采取禁食、輸血、靜脈補液、高營(yíng)養支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤。1/2病人可通過(guò)保守治療,而另1/2病人需要手術(shù)。

  保守治療方法:

  1、宜——未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫脂牛奶、咖啡、茶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃(每周不超過(guò)3個(gè))、精瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)(用量每日不超過(guò)150克)、烹調用油以中鏈甘油三酯為好。

  2、忌——全脂乳、肥肉、鵝、鴨、加了油脂的蛋糕。

  1、胸腔積液量的檢查可應用以下三種方法:

  (1)X線(xiàn)檢查

  (2)胸腔穿刺

  (3)胸腔引流

  2、胸液的檢查

  若出現典型外現的乳糜液,乳白色、無(wú)味、不易凝固,放置后分為3層,上層為黃色奶油狀的脂肪層,加入乙醚可以澄清,或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴,細胞計數以淋巴細胞為主,即可確立乳糜胸的診斷。

  然而,由于手術(shù)后,尤其是食管癌手術(shù)后禁食時(shí)間較長(cháng),胸液開(kāi)始多不是典型的乳糜液;一般開(kāi)始為淡血性清亮的胸液,以后轉變?yōu)槌赛S色血漿樣液體。早期的胸液進(jìn)行蘇丹Ⅲ染色檢查的陽(yáng)性率也不高,僅50%左右。此時(shí)可經(jīng)十二指腸管注入牛奶加黃油,若胸液變?yōu)槿榘咨?,蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性,即可確診。另外,可以同時(shí)做胸液和血液中脂檢查,若胸液中的膽固醇和甘油三酯中脂的含量顯著(zhù)超過(guò)血液中的含量,也可幫助確立乳糜的診斷。

  在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時(shí),可以出現大量渾濁類(lèi)似乳糜的胸液,即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白復合物,外觀(guān)也呈牛奶狀,主要由細胞變性分解造成,但細胞變性物質(zhì)中脂肪含量很少,蘇丹Ⅲ染色陰性,比重<1.012,此種胸液沉渣中有大量細胞,但淋巴細胞較少,蛋白和膽固醇水平也低于真正之乳糜液。某些結核性胸膜炎,膽固醇胸膜炎之胸液外觀(guān)也易與乳糜混淆,但其中脂肪含量均較低,蘇丹Ⅲ染色即可鑒別,且發(fā)生在外傷和手術(shù)后也屬罕見(jiàn)。

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