乳糜池擴大

　　影像表現

　　乳糜池是由腰部淋巴管匯合形成的淋巴囊，是胸導管（最下端）起始部分。其位于T11?L2水平的右側膈腳后間隙。腰部淋巴管匯合偶爾（1.7%）在CT上可形成明顯的管狀結構,可表現為圓形或橢圓形影，大小為4?9mm（平均7mm）。CT上密度近似于水（圖1）。MRI上其信號強度類(lèi)似于膽汁或腦脊液,可有多種不同形狀包括圓形、卵圓形、臘腸形或局部呈叢狀。

　　重點(diǎn)

　　乳糜池擴大可酷似增大的低密度淋巴結或膈腳后局部積液。

　　相關(guān)臨床知識

　　CT或MRI上可見(jiàn)右膈腳后間隙奇靜脈和半奇靜脈附近主動(dòng)脈右側局部液體陰影。

　　鑒別診斷

　　低密度淋巴結或局部積液。不過(guò)，其液體密度、管狀形態(tài)和部位通?？勺龀鲈\斷。

　　教學(xué)要點(diǎn)

　　乳糜池擴大是T11?L2水平腹部淋巴系統匯合形成胸導管起始處的擴張。在右膈腳后間隙液體密度和位置可做出診斷。

　　胸腔積液知識科普

　　隨著(zhù)生活水平的不斷提高，胸腔積液這種疾病也不斷發(fā)生，人們也越來(lái)越關(guān)注健康了。因為沒(méi)有健康，就沒(méi)有一切！那么，您了解這種疾病嗎?下面，濰坊呼吸病醫院(濰坊市第二人民醫院）專(zhuān)家給大家介紹疾病的相關(guān)知識：

　　正常胸液的平衡:

　　正常人約3—15ml在呼吸中起潤滑作用，其生成和吸收是動(dòng)態(tài)平衡的；毛細血管靜水壓、血漿膠體滲透壓、胸水的滲透壓決定生成和吸收平衡。

　　常見(jiàn)胸腔積液的原因：

　?、傩啬っ氀軆褥o水壓增加：如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液

　?、谛啬っ氀芡ㄍ感栽黾樱喝缧啬ぐY狀（肺結核、肺炎）、結締組織?。ㄏ到y性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　?、垩獫{膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液。

　?、鼙趯有啬ち馨突亓魇茏瑁喊┌Y淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　?、輷p傷性胸腔積液：主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導管破裂等產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。

　　臨床表現：

　　呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀，多伴有胸痛和咳嗽，叩診濁音，呼吸音減弱；結核性胸膜炎多見(jiàn)于中青年，常有發(fā)熱、干咳、胸痛，隨著(zhù)胸水量的增加胸痛可緩解，但可出現胸悶氣促；惡性胸腔積液多見(jiàn)于中年以上患者，一般無(wú)發(fā)熱、胸部隱痛，伴消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀。炎性積液為滲出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及發(fā)熱。心力衰竭所致胸腔積液為漏出液，有心功能不全的其他表現。

　　預防指導：

　　1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關(guān)鍵。

　　2.增強體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。

　　3.注意生活調理。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不進(jìn)食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。

　　溫馨提示：胸腔積液可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見(jiàn)，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進(jìn)行抗結核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預后較差。

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