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安安分享—心臟支架和心臟搭橋有什么區別?

2017-12-22 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋術(shù)簡(jiǎn)單地說(shuō),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄部位而達遠端。心臟搭橋是開(kāi)胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風(fēng)險。
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心?。┮殉蔀樽畛R?jiàn)的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì )造成管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血,更有可能導致心肌梗死。冠狀動(dòng)脈血運重建術(shù),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)及兩者相結合的雜交手術(shù)是恢復心肌灌注的最常用的方法。PCI就是常說(shuō)的“支架植入”,CABG就是“搭橋”。
 
  很多明確診斷冠心病,并有明確心絞痛癥狀的患者,經(jīng)常搞不清搭橋和植入支架的區別。這個(gè)問(wèn)題不是一句話(huà)能回答的,下面我們就來(lái)了解一下。
 
  支架植入術(shù)就是通過(guò)介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴張,保證血流通暢。病人在局部麻醉的情況下,接受手術(shù),創(chuàng )傷小,一般術(shù)后兩到三天即可出院。簡(jiǎn)單的說(shuō),心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術(shù)。
 
  支架治療的適應癥:對于多數冠心病人,如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;或是有非常高的冠狀動(dòng)脈狹窄病人,達到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過(guò)臨床評估,如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞危險性高的人,一般會(huì )建議病人做支架。手術(shù)成功率一般是很高的,除非是慢性的冠狀動(dòng)脈病變,導致支架無(wú)法通過(guò),介入治療確實(shí)完成不了的病人可以選擇做冠脈搭橋手術(shù)。其他還有經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)(PTCA)后急性血管再閉塞;主動(dòng)脈–冠狀動(dòng)脈旁路移植血管的狹窄;自身冠狀動(dòng)脈PTCA后再狹窄等。
 
  心臟搭橋術(shù)簡(jiǎn)單地說(shuō),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄部位而達遠端。心臟搭橋是開(kāi)胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風(fēng)險。
 
  心臟搭橋術(shù)的適應癥:造影證實(shí)左主干病變或有嚴重3支病變者。介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者。心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴重關(guān)閉不全的患者,應急診手術(shù)或在全身情況穩定后再手術(shù)。室壁瘤形成可行切除或同時(shí)行搭橋術(shù)。然而不管搭橋還是植入支架,都不能忘記藥物治療。
 
  總結一下,目前治療冠心病的方法有“藥物”、“支架植入”和“搭橋”三種。服藥并不能改變血管狹窄的狀況,是冠心病治療的基礎及重要手段;對冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變,可選擇支架植入;對有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病,可選冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
 
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