原發(fā)性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。

結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線(xiàn)以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力。濕熱也是胸膜炎起病的因素之一，其對結核菌的殺菌力較強，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(cháng)。

痰內的結核菌在直接太陽(yáng)光下2h內被殺死，而紫外線(xiàn)僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

胸膜發(fā)炎的發(fā)病機制

①肺門(mén)淋巴結核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；

②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內；

③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎；

④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；

⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。以往認為結核性胸腔積液系胸膜對結核毒素過(guò)敏的觀(guān)點(diǎn)是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結核性胸膜發(fā)炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接感染胸膜是結核性胸膜發(fā)炎的主要發(fā)病機制。