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乳糜胸手術(shù)治療前應該注意什么

2014-06-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乳糜胸是一種對人體危害極大的疾病,應該盡快治療,乳糜胸采取手術(shù)治療前應該注意一些什么事項,使以后的治療更加的好。

  1.病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多見(jiàn),此種患者對放療及化療反應皆較好,有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小,上腔靜脈或胸導管壓迫解除,乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結核患者應行抗結核治療。

  2.對癥治療減少進(jìn)食量及服用低脂飲食,可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養治療,以阻斷乳糜液形成,有利胸導管損傷的修復??墒秤酶缓墟湼视腿サ淖貦坝突蛞佑?,可防止營(yíng)養不良的發(fā)生,減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長(cháng)鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收后不參與乳糜形成,而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。

  胸腔引流及胸膜粘連術(shù):穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù),閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎上,向胸膜腔內注入四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5~1.0g,溶于100ml生理鹽水中,穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔,囑患者反復轉動(dòng)體位,讓藥液均勻涂布胸膜,尤其是肺尖。若為引流管則需夾管24h,觀(guān)察2~3天,經(jīng)胸透或攝片證實(shí)氣胸已吸收治愈,可拔除引流管。

  亦可用冷沉淀(纖連素、Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶),本品屬于人體生理物質(zhì),副作用較輕,少數患者出現一過(guò)性肝功損害,一般用1~2U加入5%氯化鈣液10ml和氨甲環(huán)酸250mg,分1~5次噴注于胸腔,成功率較高,復發(fā)率為3.7%。自體血10~15ml胸腔內注射可反復多次。短棒桿菌制劑等,使胸膜腔產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥粘連。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高,副作用較大,故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。

  3.手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者,經(jīng)正規的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養等)兩周以上無(wú)顯著(zhù)效果者,應盡早手術(shù),以防止發(fā)生營(yíng)養不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導管裂口,行修補縫合或予以結扎。術(shù)前可作淋巴管造影,臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側者經(jīng)患側切口,雙側者則經(jīng)左側進(jìn)入。當開(kāi)胸后難以找到破口,或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí);可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結扎胸導管,頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術(shù)。

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