漏斗胸

　　是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見(jiàn)，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。主要表現為小兒前胸正中部位的胸骨帶動(dòng)周?chē)B接的肋骨向內塌陷成漏斗狀，使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位，并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。

　　本病為家族性顯性遺傳病，無(wú)有效預防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應采取預防措施，以防止其繼續發(fā)展。

　　在上世紀七十年代，國外此類(lèi)手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應視醫院條件和手術(shù)醫生水平而定。專(zhuān)家認為，根據小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時(shí)機是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類(lèi)手術(shù)，大部分效果是很好的。

　　保健貼士：

　　1、指導患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類(lèi)，新鮮水果和蔬菜。

　　2、必要時(shí)靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。

　　3、飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時(shí)注意適量的運動(dòng)及維生素D的補充。

　　4、患兒術(shù)后當日禁食、水，無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到正常飲食。

　　5、因術(shù)后臥床時(shí)間較長(cháng)，應注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　6、術(shù)后一年內避免劇烈的體育運動(dòng)。

　?。?）注意姿勢、體位；不滾翻，少屈曲；平時(shí)戰立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可洗澡。

　?。?）睡覺(jué)盡量平臥。避免碰撞傷口及周?chē)?，造成鋼板、線(xiàn)排斥早拔鋼板影響遠期效果。避免行核磁共振檢查。

　?。?）避免外傷、劇烈運動(dòng)使支架移動(dòng)影響手術(shù)效果或損傷血管及周?chē)M織。一般2-4周可以正常上學(xué)及工作。

　?。?）一月內保持背部伸直的良好姿勢，免持重物包括較重的書(shū)包，經(jīng)常進(jìn)行正常行走，不滾翻。一個(gè)月復查后可以進(jìn)行常規的活動(dòng)。

　?。?）術(shù)后兩個(gè)月內不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動(dòng)上身。

　?。?）術(shù)后三個(gè)月內盡量不要進(jìn)行劇烈運動(dòng)。避免身體接觸性運動(dòng)，之后可恢復正常運動(dòng)。

　?。?）支架在體內保留兩年以上。定期復診評估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進(jìn)行對抗性運動(dòng)。

　?。?）如生長(cháng)發(fā)育過(guò)快，有可能鋼板移位或雙側凹陷，應及時(shí)復診。

　?。?）如有外傷、呼吸困難，立即復診，拍胸部正側位X線(xiàn)片。

　?。?0）如傷口周?chē)植客蝗煌蛊鸬?，應立即復診，拍胸部正側位X線(xiàn)片。

　?。?1）通常在2年半后，病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時(shí)，可全麻下去除植入物。取出鋼板后2天內運動(dòng)稍加限制，以后完全正常，以后每年隨訪(fǎng)一次以評估胸壁的矯正效果。