絕大多數患者會(huì )用衣服掩蓋漏斗胸帶來(lái)的胸部畸形，甚至很多醫生都不太了解“漏斗胸”，向患者解釋說(shuō)“缺鈣是漏斗胸的發(fā)生原因”。廣東省第二人民醫院心胸外科主任王文林通過(guò)總結臨床案例，綜合患者、家屬對漏斗胸的各種錯誤認識，歸納“漏斗胸”認知九大誤區，供讀者甄別、勘誤。
誤區一:
“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí)，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現在胸廓的話(huà)，多表現為雞胸或復雜的畸形，很少表現為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒(méi)有太大的關(guān)系。”王文林說(shuō)。
但時(shí)至今日，在很多醫院的兒科甚至胸外科病房里，醫生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因，使漏斗胸患兒沒(méi)完沒(méi)了地補鈣。這不僅沒(méi)有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最佳時(shí)機。
誤區二:
漏斗胸是一定會(huì )遺傳的
據王文林介紹，關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機理有很多種說(shuō)法，其中三種說(shuō)法比較具有代表性:第一是來(lái)自胎兒時(shí)期肢體對胸廓的壓迫;第二是胸廓各部位不協(xié)調的發(fā)育;第三是遺傳的因素。三種說(shuō)法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機理。但并不是所有的患者都可以用一種假說(shuō)解釋?zhuān)簿褪钦f(shuō)至少有些患者不是由于遺傳致病的。
在臨床中發(fā)現，確實(shí)有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況，但更多的患者沒(méi)有任何家族遺傳的跡象，所以王文林認為，漏斗胸是遺傳病的說(shuō)法，至少是不完全正確的。
誤區三:
輕度的漏斗胸不會(huì )壓迫心臟
王文林指出，對于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒(méi)有表現出壓迫心臟的癥狀，當醫生告知可能壓迫心臟時(shí)，患者常常會(huì )誤解醫生的意圖，以至于產(chǎn)生抵觸情緒。
其實(shí)對于健康人來(lái)說(shuō)，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對心臟就有一定的擠壓作用，當胸骨存在凹陷時(shí)，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒(méi)有產(chǎn)生癥狀罷了。
誤區四:
漏斗胸可以通過(guò)鍛煉恢復正常
漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結構，這樣的結構有其自身特定的發(fā)育規律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過(guò)肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。
誤區五:
漏斗胸患者是不可能長(cháng)胖的
在不少人的印象中，很多漏斗胸患者的體形都比較瘦弱，很多人認為漏斗胸患者是不可能長(cháng)胖的。王文林在臨床中發(fā)現，漏斗胸是可以有各種體形的，年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動(dòng)把自己吃成胖子。
誤區六:
沒(méi)癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)
漏斗胸是不是要手術(shù)，需要從兩個(gè)方面考慮:第一是有沒(méi)有嚴重的癥狀，第二是有沒(méi)有非常難看。前者主要是靠醫生來(lái)判斷，而后者則主要由患者決定。
對于畸形嚴重的漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，癥狀往往比較嚴重。在這樣的情況下，醫生患者的意見(jiàn)是比較一致的，患者常常會(huì )主動(dòng)要求手術(shù)。但對于比較輕型的畸形，如果沒(méi)有明顯的癥狀的話(huà)，即病變非常輕，醫生不主張手術(shù)，這符合一般治病的常理。
誤區七:
NUSS手術(shù)可以治療所有漏斗胸
漏斗胸的矯形手術(shù)方式有多種，目前流行的NUSS手術(shù)已經(jīng)成為治療漏斗胸的標準術(shù)式。這讓很多人一廂情愿地認為，NUSS手術(shù)是萬(wàn)能的，能使所有類(lèi)型的漏斗胸畸形得到滿(mǎn)意的矯治，這實(shí)際上是一種錯誤的認識。
不管何種類(lèi)型的漏斗胸，也不管其嚴重程度如何，所有的NUSS手術(shù)都是將鋼板由凹陷的底部將其抬高而已。對于任何一種滿(mǎn)意的矯形手術(shù)來(lái)說(shuō)，最理想的手術(shù)應該是針對畸形的特點(diǎn)進(jìn)行的個(gè)體化細致入微的矯治，以保證手術(shù)可以在每個(gè)不同的畸形中獲得最佳效果，顯然NUSS手術(shù)并不是這樣精細的手術(shù)。
誤區八:
先心病術(shù)后的NUSS手術(shù)很危險
由于有些醫院的心臟外科與胸外科室相互獨立，而先天性心臟病手術(shù)屬于心臟外科，漏斗胸手術(shù)屬于胸外科，這使得很多心臟外科醫生不會(huì )做或不擅長(cháng)做漏斗胸手術(shù)，因此使臨床上出現一大批沒(méi)有在心臟手術(shù)時(shí)完成手術(shù)的漏斗胸患兒。
在一般的NUSS手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是將鋼板穿過(guò)胸骨與心臟之間的間隙。如果間隙因粘連過(guò)重不復存在的話(huà)，則很可能在放置鋼板的過(guò)程中將心臟刺破而引起致命的出血。其實(shí)只要手術(shù)的路徑、切口的位置、操作的次序合理設計，任何一種二次手術(shù)實(shí)際上都是非常安全的，不會(huì )像有些醫生和患者所說(shuō)的那樣令人恐懼。
誤區九:
漏斗胸手術(shù)越早做越好
多數漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現的。父母一旦發(fā)現了這樣的毛病，總是第一時(shí)間趕到醫院看醫生，并且希望盡早給孩子治療。
但是，由于幼兒胸廓結構非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過(guò)早的話(huà)，會(huì )限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過(guò)于嚴重的話(huà)，哪種手術(shù)方法都不太合適，因此最好不考慮手術(shù)。
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