噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。那么，腎功能不全患者可以使用噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))嗎？

當噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))用于腎功能不全患者時(shí)：與所有其它主要經(jīng)腎臟排泄的藥物相同，腎功能不全時(shí)靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟清除率下降。在老年人中較常見(jiàn)的輕度腎功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴銨血藥濃度輕度增加（靜脈注射后AUC0-4增加39%）。在中重度腎功能不全的COPD患者（CLCR＜50ml/min），靜脈注射噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))后血藥濃度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血藥濃度亦增加。

因此，對于中、重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))。尚無(wú)嚴重腎功能不全患者長(cháng)期使用噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè ))的經(jīng)驗。

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（實(shí)習編輯：黃小媛）