卡馬西平片(得理多)，其國藥準字為H11022279，本品為白色片。規格型號是200mg*30s。那么卡馬西平片(得理多)的注意事項有什么呢？

患者朋友們都知道每一種藥都有其特定的成份并是專(zhuān)門(mén)針對某些病癥而使用的藥物，每一種藥物都有其藥效和作用，且因為藥物的藥性，我們也要謹慎的使用，不能不聽(tīng)醫師指導下私自亂用藥，我們要以自己的安全為基準。

卡馬西平片(得理多)本品為白色片。適應癥為癲癇:部分發(fā)作:-復雜部分性發(fā)作。-簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚺c其它抗驚厥藥物合并服用。對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無(wú)效。治療急性躁狂，預防治療躁郁癥。戒酒綜合征。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內分泌性的多尿和煩渴。

得理多?僅可在醫生監督下服用。若要處方得理多?，必須事先經(jīng)過(guò)嚴格的效益/風(fēng)險評估，并且對既往有過(guò)心臟、肝臟、腎臟損害，對其它藥物出現過(guò)血液系統不良反應及曾經(jīng)中斷過(guò)得理多治療的患者進(jìn)行監測。

血液學(xué)影響：

有病歷報告，再生障礙性貧血和粒細胞缺乏與卡馬西平有關(guān)。粒細胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬(wàn)人中為4.7例，再生障礙性貧血平均每年每百萬(wàn)人中為2例。

短暫或持續的血小板及白細胞計數減少偶見(jiàn)或常見(jiàn)于卡馬西平治療中，但大多數是一過(guò)性的，未必是再生障礙性貧血和粒細胞缺乏癥。在服用卡馬西平前，應進(jìn)行全血細胞計數，包括血小板計數，可能的話(huà)檢測網(wǎng)織紅細胞和血漿鐵，以此作為參考基線(xiàn)。雖然對血液學(xué)監測的意義有爭議，但權威機構仍建議:在服藥的第一個(gè)月，每周進(jìn)行血液學(xué)檢查;此后五個(gè)月之內每月檢查一次，以后每年2-4次。

治療期間若發(fā)現白細胞或血小板明顯減少，應嚴密監護病人，并監測全血細胞計數，若出現明顯的骨髓抑制，應立刻停止服用卡馬西平。

應使患者清楚潛在的血液學(xué)問(wèn)題出現的早期體征和癥狀，以及可能出現的皮膚或肝臟反應。如果出現發(fā)燒、咽喉痛、皮疹、口腔潰瘍、易擦傷、瘀點(diǎn)或紫癜性出血等反應，則應告知患者立即咨詢(xún)其治療醫生。

皮膚影響：

若有嚴重的皮膚反應癥狀或體征出現(如:Stevens-Johnson綜合征，Lyell綜合征)，應立刻停止服藥。

輕度的皮膚反應，如孤立的斑點(diǎn)或斑丘疹，大多為一過(guò)性的，無(wú)危險性。通?？稍跀堤旎驍抵苤畠认?，也可在持續的治療過(guò)程中或減低劑量時(shí)消失;不過(guò)，服用過(guò)程中應密切觀(guān)察患者情況。

過(guò)敏反應：

得理多?可激發(fā)過(guò)敏反應，包括多器官過(guò)敏反應，可能影響到皮膚、肝臟、造血器官和淋巴系統或其他器官，可單獨存在或與其他一系列全身反應并存(參見(jiàn)【不良反應】)。

應告訴對卡馬西平存在過(guò)敏反應的患者:服用奧卡西平(曲萊)后大約25%到30%的患者會(huì )出現過(guò)敏反應。

卡馬西平和苯妥英可能發(fā)生交叉過(guò)敏反應。

一般來(lái)說(shuō)，如果出現過(guò)敏反應的體征和癥狀，則應立即撤消服用得理多?。

癇性發(fā)作：

對伴有典型或非典型失神發(fā)作的混合型發(fā)作患者要慎用。因為在這些情況下，卡馬西平可能會(huì )加重發(fā)作。若發(fā)作加劇，應停止服用卡馬西平。

肝臟功能：

服用卡馬西平前應檢查肝功能，服藥期間應定期檢查肝功能，特別是對有肝病史者和老年患者。服藥期間若發(fā)生肝功能損害加劇或活動(dòng)性肝病，立刻停服卡馬西平。

腎臟功能：

建議在服藥前及服藥期間應定期進(jìn)行完整的尿液分析和BUN檢查。

抗膽堿能作用：

卡馬西平有輕度的抗膽堿能作用，眼壓升高的患者，應在嚴密監護下治療。

精神病作用：

醫生應記住:卡馬西平可激活潛在性精神病發(fā)作，對老年患者可引起意識模糊或激越。

內分泌作用：

有報告說(shuō)，使用口服激素類(lèi)避孕藥的婦女發(fā)生突破性出血，卡馬西平可能會(huì )影響口服激素類(lèi)避孕藥的可靠性，因此應建議育齡婦女在服用得理多時(shí)采用其他的避孕方式。同時(shí)由于酶誘導作用，得理多?也可導致含有雌二醇和/或黃體酮的藥物治療失敗(如避孕失敗)。

血漿水平監測：

雖然卡馬西平劑量與血藥濃度之間、血藥濃度與臨床藥效或耐受性之間的關(guān)系不確切，但是監測血藥濃度對下列情況可能會(huì )有幫助:當發(fā)作頻率突然增加或檢查病人是否遵囑服藥;妊娠期;兒童及青少年服藥期間;懷疑吸收障礙;懷疑合并用藥引起的中毒(見(jiàn)相互作用)。

劑量減低和撤藥：

癲癇患者不能突然撤藥。得理多?突然撤藥可能導致癲癇發(fā)作。如果癲癇患者必須立即撤消得理多?治療，應當在合適的抗癲癇藥發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種新的抗癲癇藥(如地西泮，靜脈注射或直腸給藥物;苯妥英，靜脈給藥)。

其它：

若有心血管系統不良反應出現，應停藥。

卡馬西平應在醫生監督下服用。一般性疼痛不要用本品。

有心臟病、肝病和腎病史、對其它藥物有血液學(xué)不良反應史或已中斷卡馬西平療程者，應權衡利弊后才可開(kāi)處方，并嚴密監護病人。

糖尿病人可能引起尿糖增加，應注意。

對駕駛者或機器操縱者的反應能力的影響：

卡馬西平可引起眩暈、嗜睡，影響病人的反應能力，特別是服藥初期或劑量調整期。因此，病人駕駛車(chē)輛或操縱機器時(shí)應小心。

本品應妥善保存，避免兒童誤取。

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（實(shí)習編輯：林旋）